Predicting Treatment Responsiveness-Resistiveness in a Population of Depressed Patients¹

Summary

In conclusion, data collected from a multihospital collaborative study planned about 10 years ago have been analyzed to identify predictors of treatment resistance or treatment responsiveness. A multitude of variables were included and representative drugs from the tricyclic, neuroleptic, anxiolytic, and monoamine oxidase inhibitor classes were evaluated for their effects on treatment outcome. Imipramine and chlorpromazine were the only drug conditions which, when combined with other predictor variables such as marital status, showed a significant effect on treatment outcome. Although this combination of variables was shown to be statistically significantly related to outcome, the strength or “size” of the prediction is relatively small and accounts for only about 10 percent of the variance. It is unfortunate that such variables as the bipolar-unipolar distinction and certain biochemical measurements were not included as predictors, but their absence represents the gain in knowledge that has been made in the past 10 years.

¹ Psychopharmacology Research Branch (PRB), Collaborative Depression Study Group, National Institute of Mental Health, Parklawn Building, Fishers Lane, Room 9–101, Rockville, Maryland, U.S.A.

This report in based on selected findings from two of three major studies by the National Institute of Mental Health, Psychopharmacology Research Branch (PRB), Collaborative Depression Study Group. Data were contributed by the following investigators and their staffs from 10 collaborating hospitals: Charles Avery, M.D., Hartford, Connecticut; Alberto DiMascio, Ph.D., Boston, Massachusetts; Robert W. Downing, Ph.D., Philadelphia, Pennsylvania; Glen M. Duncan, M.D., Rochester, Minnesota; Harold Feldman, M.D., Rochester, New York; Alfred S. Friedman, Ph.D., Philadelphia, Pennsylvania; Robert W. Gibson, M.D., Towson, Maryland; George L. Hall, M.D., Washington, D.C.; Pedro J. Irigary, M.D., Butner, North Carolina; Kathleen Smith, M.D., St. Louis, Missouri. These investigators and their research staffs also took an active role in the planning phase of the study.

The study was supported by Grants MH-10420, 10546, 10295, 10331, 10812, 10330, 10889, 10495, 10455, and 10892 from the National Institute of Mental Health.

Zusammenfassung

Befunde im Rahmen einer multiklinischen Untersuchung, die vor 10 Jahren geplant worden war, wurden analysiert, um prognostische Faktoren hinsichtlich der Therapieresistenz bzw. der therapeutischen Reagibilität festzustellen. Es wurden eine Fülle von Variblen in die Untersuchung einbezogen, repräsentative Suvstanzen der trizyklischen, neuroleptischen anxiolytischen und MAO-Hemmer-Kategorien wurden hinsichtlich ihrer Wirkungen auf das Therapieergebnis geprüft. Es ergab sich, daß Imipramin und Chlorpromazin die einzigen Substanzen waren, die einen signifikanten Effekt auf das Behandlungsergebnis hatten, wenn sie mit anderen prognostischen Variablen, z.B. Ehestatus, kombiniert wurden. Obwohl sich diese Variablenkombination als statistisch signifikant hinsichtlich des Therapieergebnisses erwies, war die Intensität bzw. der Umfang der Vorhersage des Therapieergebnisses relativ gering. Er war nur für etwa 10 % der Varianz verantwortlich zu machen. Leider wurden Variablen wie die Unterscheidung von bipolaren und unipolaren Krankheitsbildern nicht in die Untersuchung mit einbezogen, auch wurden gewisse biochemische Befunde nicht als Vorhersagefaktoren berücksichtigt. Dieser Umstand zeigt den Fortschritt, der in den letzten 10 Jahren gemacht werden konnte und der vor dieser Zeit noch nicht in Rechnung zu stellen war.