Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0028-1095273
Indikationen zur konservativen und operativen Behandlung des Parkinsonsyndroms[*]
Publication History
Publication Date:
18 November 2008 (online)
Zusammenfassung
Die Einführung des peroralen L-Dopa zur Therapie der Parkinsonschen Erkrankung bringt einen großen Fortschritt. Dopa in mittlerer Dosierung (3×250–450 mg/die) wirkt vor allem auf Akinese und Rigor. Eine Verbesserung des Effektes ließ sich durch gleichzeitige Gaben von Acetylcholinantagonisten erzielen. Mit dieser Kombination läßt sich die Dopadosis relativ niedrig halten, so daß Nebenwirkungen, wie die Entwicklung choreatiformer Hyperkinesen, selten, Veränderungen des Blutbildes oder toxische Erscheinungen, überhaupt nicht auftraten.
Nicht zufriedenstellend ist nach wie vor die konservative Behandlung des Tremors. Bei Patienten in gutem Allgemeinzustand ist bei überwiegendem Tremor die stereotaktische Operation weiterhin indiziert.
Summary
The introduction of oral L-Dopa in the treatment of Parkinson's disease has been a great advance. Dopa in average dosage (3×250–450 mg. per day) acts predominantly on akinesia and rigor. An improvement in the effect is obtained by the simultaneous adminstration of acetylcholine antagonists. With this combination it is possible to keep the dosage of Dopa relatively low so that side-effects such as the development of choreiform movements rarely appear, and changes in the blood picture or toxic manifestations are practically never seen.
As previously noted the conservative treatment of tremor is not satisfactory. With patients in good general condition stereotactic operation will continue to be indicated where tremor is the predominant symptom.
Résumé
La mise en route du traitement de la maladie de Parkinson par administration orale de L-Dopa représente un grand progrès. A la dose de 3 fois 250 à 450 mgr p. j. Dopa agit avant tout surl'akinésie et la raideur. Une amélioration de l'effet fut obtenu par l'administration concomittante d'antagonistes de l'acétylcholine. Acec cette combinaison la dose de Dopa peut être maintenue relativement réduite si bien que des effets secondaires tels que l'hyperkinésie choreïque n'apparaissent que rarement et que des modifications de la formule sanguine ou des phénomènes toxiques restent complètement absents. Le traitement du tremblement n'est pas satisfaisant si bien que les malades qui en sont atteints continuent à bénéficier du traitement stéréotaxique sous réserve d'un bon état général.
Resumen
La introducción de la L-Dopa peroral para la terapéutica del Parkinsonismo representa un importante adelante. La Dopa en dosis medias (3×250–450 mg/die) actúa principalmente sobre las aquinesias y el rigor. Un mejoramiento del efecto se obtuvo con la aplicación conjunta de antagonistas de la acetilcolina. Con dicha combinación se puedo mantener la dosis de Dopa relativamente baja evitando así las acciones secundarias tales como desarrollo de una hiperquinesia coreátiforme, las alteraciones del cuadro sanguíneo o las manifestaciones tóxicas generales.
Todavía insatisfactorio es el tratamiento conservativo del tremor. En pacientes con bueno estado general, cuando el tremor prevalece continúa siendo indicada la operación estereotáctica.