Technische Probleme in der koronaren Bypasschirurgie

Zusammenfassung

Das Problem der optimalen Operationstechnik in der koronaren Bypasschirurgie wird durch Gegenüberstellung der gebräuchlichsten Verfahren aufgezeigt. Die Tatsache, daß vergleichbare Ergebnisse mit einer Vielzahl technischer Modifikationen erzielbar sind, läßt es sinnvoll erscheinen, eine möglichst einfache Variante als Routinemethode auszuwählen. Es wird deshalb folgendes Vorgehen empfohlen:

Extrakorporale Zirkulation mit Hämodilution in mäßiger allgemeiner und lokaler Hypothermie.

Distale Anastomosen im ischämischen Herzstillstand ohne Vent.

Proximale Anastomosen am schlagenden Herzen unter partieller extrakorporaler Zirkulation.

Fortlaufende Naht für alle Anastomosen.

Die klinischen Ergebnisse im eigenen Krankengut beweisen mit 1,3% Frühsterblichkeit, 1% perioperativen Infarkten und 6% Frühverschlüssen die Praktikabilität dieses operativen Vorgehens.

Summary

The problem of selecting the most suitable operative technique for coronary bypass surgery is demonstrated by a comparison of the most current methods. The fact, that comparable results can be obtained by various technical modifications makes it appear reasonable to choose an method as simple as possible for routine. Therefore, the following procedure is recommended:

Extra-corporeal circulation with hemodilution and systemic as well as local hypothermia.

Distal anastomoses under ischemic cardiac arrest without vent.

Proximal anastomoses under partial extra-corporeal circulation with the heart beating.

Continuous suture technique for all anastomoses.

Our own clinical results with 1,3% early mortality, 1% perioperative myocardial infarctions and 94% graft patency after 1 month proove the feasibility of this operative procedure.

Key-Words:

Coronary Surgery - Operative technique