Kongenitale Abgangsanomalien der Koronararterien und ihre Bedeutung für die Koronar- und Klappenchirurgie

Zusammenfassung

Die Häufigkeit ektoper Koronarursprünge wurde an einem angiographischen Untersuchungsgut von 5350 Patienten ohne kongenitale Herzerkrankungen zusammengestellt. Ektope Koronarursprünge vom rechten Koronarsinus wurden mehr als doppelt so häufig beobachtet wie Ektopien vom linken Koronarsinus. Die verbreitetste Variante (0,7 % aller Patienten) war der Ursprung des Circumflexastes vom rechten Koronarsinus. Die präoperative Erkennung und angiographische Darstellung ektoper Koronaräste ist zur Vermeidung von Verletzungen dieser Äste beim Klappenersatz und bei der Aortotomie, zur kompletten Revaskularisation bei Bypass-Operationen und zur Vermeidung von Komplikationen bei intraoperativer Koronarperfusion erforderlich.

Summary

The incidence of ectopic coronary ostia location was investigated in coronary angiograms of 5350 adult patients without associated congenital heart disease. Ectopic coronary origin from the right coronary sinus was observed more than twice as frequently than ectopias from the left coronary sinus. The most common variation (0.7 % of all patients) was the origin of the left circumflex branch from the right coronary sinus. Praeoperative knowledge and angiographic demonstration of ectopic coronary arteries is essential in order to avoid damage of these vessels during prosthetic valvular surgery or by aortotomy, to achieve complete revascularization in bypass surgery, and to prevent complications during intraoperative coronary perfusion.

Key-Words:

Coronary anomalies - Aorto-coronary-bypass-surgery - Prosthetic valve replacement - coronary arteriography