Praktische Erfahrungen mit Procain-Magnesium-Aspartat in der offenen Herzchirurgie

Zusammenfassung

Unsere bisherigen klinischen Erfahrungen mit der kardioplegischen Lösung Procain-Mg-L-Aspartat lassen die Schlußfolgerung zu, daß:

1. die Toleranzzeit des Myokards in Normothermie gegen Hypoxie wesentlich verlängert wird,

2. die Herzen sich nach Ischämiezeiten um 75 Min. leicht wiederbeleben lassen und wenig Rhythmusstörungen zeigen,

3. die Ergebnisse der elektronenmikroskopischen Untersuchungen des menschlichen Myokards bei angeborenen und erworbenen Herzfehlern keinen Hinweis auf hypoxisch bedingte Strukturveränderung nach den erwähnten Ischämiezeiten in Normothermie ergeben,

4. die Kombination von Kardioplegie und lokaler Hypothermie nicht von besonderem Vorteil wäre, weil durch lokale Unterkühlung subepikardiale Veränderungen auftreten, die den postoperativen Verlauf beeinflussen können,

5. die Kombination Kardioplegie und Koronarperfusion für Doppelklappenersatz zu diskutieren ist.

Summary

Our clinical experiences up to the present with the cardioplegic solution procain-magnesium-aspartate allow the following conclusions:

1. The tolerance time of the myocardium against hypoxia in normothermia is considerably prolonged.

2. The heart can be easily resuscitated after 75 minutes of ischaemia and shows less disturbances in rhythm.

3. The results of electronmicroscopic examinations of the human myocardium in congenital and acquired cardiac malformations show no indications of structural changes after the ischaemic times noted above in normothermia.

4. The combination of cardioplegia and local hypothermia were not particularly advantageous because subepicardial changes due to local subcooling occur which can influence the postoperative course.

5. The combination of cardioplegia and coronary perfusion in double valvular replacement is debatable.