Thorac Cardiovasc Surg 1972; 20(6): 397-404
DOI: 10.1055/s-0028-1099028
Copyright © 1972 by Georg Thieme Verlag

Klinischer Versuch der Beeinflussung des nephrogenen Hochdruckes durch eine venöse renoportale Anastomose

Clinical trial of the influence of nephrogenic hypertension by renal portal venous anastomosisL. Brunner, B. Heisig, H. Emmermann, H. Rastan
  • Kliniken der Universität Göttingen Klinik für Thorax- und Herz-Gefäßchirurgie (Direktor: Prof. Dr. med. J. Koncz)
Further Information

Publication History

Publication Date:
11 December 2008 (online)

Zusammenfassung

Zunächst wird ein Überblick über die Beeinflussung des Goldblatt-Hodidruckes und des experimentellen nephrogenen Hochdruckes – hervorgerufen durch intrarenale SiO2-Läsion – mittels Ableitung des Nierenvenenblutes in die Pfortader beziehungsweise durch die Leber gegeben. Anschließend wird ein klinischer Fall vorgestellt, bei dem die präoperative Diagnostik einen renovaskulären Hochdruck erbrachte, der auf 3 rechte Nierenarterien zurückgeführt wurde, von denen zwei stenotisch sind. Da diese anatomischen Verhältnisse von einem angioplastischen Eingriff im Sinne zweier aortorenaler Nebenschlüsse keinen Dauererfolg erwarten ließen, wurde bei der noch ausreichenden Nierenfunktion beschlossen, eine rechtsseitige venöse renoportale Anastomose anzulegen. Postoperativ sank der Blutdruck im Mittel um 40/20 mmHg, stieg aber nach 6 Monaten wieder an. Der Grund hierfür lag in der inzwischen eingetretenen nephrosklerotischen Schädigung der kontralateralen linken Niere, wie der Vergleich der getrennten prä- und postoperativ vorgenommenen Clearance-Untersuchung ergab.

Summary

The influence of the Goldblatt hypertension and of the experimental nephrogenic hypertension caused by the intrarenal SiO2 lesion as a means of drainage of the renal venous blood in the portal artery, respectively through the liver is summarised. A clinical case is presented in which the preoperative diagnosis of a renovascular hypertension due to 3 right renal arteries of which two were stenotic was diagnosed. No lasting success could be expected from an angioplastic operation in this anatomical situation in the sense of two aorto-renal shunts. It was decided therefore, to make a right-sided renal portal venous anastomosis because there was sufficient renal function. Postoperatively, the blood pressure sank by 40/20 mm Hg, but rose again after 6 months. This was due to nephrosclerotic damage of the left contralateral kidney which had occurred in the meantime as shown by comparison of the pre- and postoperative clearance examinations.