Periphere arterio-venöse Fistel, kompliziert durch totalen atrio-ventrikulären Block*

Zusammenfassung

Das gleichzeitige Vorkommen einer langjährig bestehenden traumatischen AV-Fistel und eines AV-Blocks ist ungewöhnlich. Die dabei auftretende Herzinsuffizienz bereitet dem Kliniker insofern Schwierigkeiten bei der Differenzierung, da jede Erkrankung für sich eine Herzinsuffizienz hervorrufen kann.

Im vorliegenden Fall eines 68jährigen Patienten war die Herzinsuffizienz nur operativ zu beheben. Zunächst wurde ein Schrittmacher implantiert. Die Anhebung der Herzfrequenz führte jedoch nicht zu einer genügenden Rekompensation. Erst die operative Beseitigung des peripher gelegenen arterio-venösen Shunts führte zur vollständigen Kopierung der Herzinsuffizienz und Abnahme der Herzgröße.

Summary

It is unusual to find a traumatic arterio-venous fistula of long standing together with an atrioventricular block. The resulting cardiac insufficiency can present difficulties in differential diagnosis as this symptom may be caused by both disturbances.

Cardiac insufficiency could only be relieved by operation in the 68-year old patient reported here. A pacemaeker was first implanted but the increase in cardiac frequencey did not produce sufficient decompensation. Subsequent operative removal of the peripheral arterio-venous shunt completely relieved the cardiac insufficiency and led to a decrease in cardiac size.

Résumé

L'existence simultanée d'une fistule artérioveineuse d'origine traumatique persistant depuis plusieurs années et d'un bloc auriculo-ventriculaire est rare. L'insuffisance cardiaque, qui en résulte, présente pour le clinicien des difficultés, car les deux afféctions peuvent être à l'origine d'une insuffisance cardiaque.

Dans le cas présenté d'un malade de 68 ans seule l'intervention pouvait remédier à l'insuffisance cardiaque. Il fut procédé à l'implantation d'un stimulateur. L'amélioration du rythme ne permit pas toutefois une compensation suffisante. Seule l'intervention sur l'anastomose artérioveineuse périphérique permit une suppression totale de l'insuffisance cardiaque et une diminution du volume du coeur.