Thorac cardiovasc Surg 1971; 19(2): 96-103
DOI: 10.1055/s-0028-1099103
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Untersuchungen über die Aktivität der Serum-Laktat-Dehydrogenase (LDH) und ihre Isoenzyme nach offenen Herzoperationen

M. Horváth, Kl. Tárnoky, G. Kovács
  • I. Chirurgische Klinik der Medizinischen Universität Szeged, Ungarn (Direktor: Prof. Dr. G. Petri)
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Publication Date:
11 December 2008 (online)

Zusammenfassung

An 40 extrakorporal Herzoperierten wurden die Abweichungen der Serum-Gesamt-LDH-Aktivität und der Isoenzyme in der postoperativen Phase verfolgt.

Bei ungestörter Heilung ist die Erhöhung der Serum-LDH-Aktivität geringgradiger als im Falle von Komplikationen. Die Verfasser glauben, in der postoperativen Se-LDH-Aktivität einen wichtigen „Indikator“ für eventuelle Komplikationen erblicken zu dürfen, der sich künftig als ein wertvolles Hilfsmittel der klinischen Diagnostik erweisen kann.

Aus der Se-LDH-Gesamtaktivität und der Verteilung der LDH-Isoenzyme mit Sicherheit die Organspezifität der LDH anzugeben, ist nicht möglich. Wahrscheinlich ist sie das Ergebnis einer komplexen Wirkung, in der das Operationstrauma, der Kreislaufzustand und die im Anschluß an die Perfusion auftretende Hämolyse eine wichtige Rolle spielen. Zum Beweis des kardiogenen Ursprungs ist die Vermehrung des Enzyms CPK der sicherste Indikator.

Ein beachtlicher Unterschied zwischen den beiden Gruppen der zur Kontrolluntersuchung wieder einbestellten Patienten ist, daß nach Implantation der künstlichen Klappen eine hohe Gesamt-LDH-Aktivität und auf Hämolyse hindeutende Isoenzymstrukturen nachweisbar sind, während bei den Trägern eines Homograft-Implantates keinerlei Veränderung der Aktivität und der Isoenzymstruktur feststellbar ist.

Summary

The deviations in the total serum LDH activity and of isoenzymes in the postoperative phase was followed in 40 patients after cardiac operations under extracorporal circulation.

In undisturbed healing, the increase in serum LDH activity is less than in casas with complications. The author believes that the serum LDH activity postoperatively is an important »indicator« for eventual complications and can be used as a valuable help in clinical diagnosis.

It is not possible to obtain the organ specificity of the LDH with certainty from the total serum LDH activity and the distribution of the LDH isoenzymes. It is probably the result of a complex reaction at the site of the operative trauma in which the circulatory condition and the haemolysis following perfusion play an important role. Increase in the CPK enzyme is the most reliable indicator for proof of the cardiogenic source. A considerable difference between the two groups was found on postoperative control. After implantation of an artificial valve, a high total LDH activity and isoenzymes indicative of haemolysis were found. Patients with a homograft, however, showed no change in the activity and structures of the isoenzymes.

Résumé

Les auteurs ont étudié chez 40 opérés du coeur, les modifications de l'activité sérique de la déhydrogénase lactique (DHL) et des iso-enzymes au cours de la phase post-opératoire.

L'élévation de l'activité de la DHL sérique est plus faible avec une guérison normale qu'en presence de complications. Les auteurs pensent ainsi que la valeur de l'activité sérique de la DHL après l'opération devrait constituer un »indicateur« précieux pour déceler les complications possibles et qu'elle constituera à l'avenir un complément de valeur pour le diagnostic clinique.

Sur la base de l'activité sérique totale de la DHL ainsi que de la répartition des iso-enzymes DHL, il n'est pas possible de déterminer la spécificité organique de la DHL avec certitude. Cette activité totale est probablement le résultat d'une réaction complexe dans laquelle le traumatisme opératoire, l'état de la circulation et l'hémolyse produite à la suite d'une perfusion jouent un rôle important. Pour déceler l'origine cardiaque, l'indicateur le plus précieux est constitué par le développement des enzymes de la créatinique-phosphokinase. Il existe des différences importantes entre les deux groupes des malades convoqués pour des examens de contrôle. Cela provient du fait qu'à la suite d'une implantation de valvules artificielles, il résulte une activité élevée de toutes les DHL et que l'on peut relever des structures des isoenzymes permettant de suspecter une hémolyse alors que chez les porteurs d'une implantation homograft, il n'est pas possible de déceler une modification de l'activité et de la structure des iso-enzymes.