Indikation zur geschlossenen und offenen Korrektur der Mitralklappenstenose

Zusammenfassung

An der Chirurgischen Universitätsklinik Kiel wurden 220 Patienten wegen erworbener Mitralklappenstenose operiert. Aufgrund einer präoperativen Kinematografie, die bei den meisten Operierten durchgeführt wurde, ergaben sich 3 anatomische Schweregrade. Die Verteilung der geschlossenen und der offenen Rekonstruktionen der Mitralklappe und der Klappenersatzoperationen auf die einzelnen anatomischen Schweregrade wird aufgezählt. Für die Wahl eines Operationsverfahrens ist nicht der klinische Schweregrad, sondern der morphologische Befund der Mitralklappe entscheidend. Bei den meisten präoperativ untersuchten Patienten bestand weitgehend Übereinstimmung des intraoperativen Befundes mit der röntgenkinematografischen Beurteilung. Die rekonstruktiven, klappenerhaltenden Operationsverfahren wegen Mitralklappenstenose sind noch so lange berechtigt, solange kein besserer, d. h. endgültiger Klappenersatz zur Verfügung steht.

Summary

220 patients were operated for acquired mitral valve stenosis in the surgical department of the University of Kiel. Three degrees of severity could be defined anatomically by means of preoperative cinematography which was performed on most of the patients operated. The morphological rather than the clinical severity is decisive for the choice of operative procedure. In most patients examined preoperatively, the operative findings were in agreement with the radio-cinematographic assessment. The reconstructive operative techniques which maintain the vale are justified until there is a better method available, i. e. permanent valve replacement.

Résumé

220 malades souffrant d'une Sténose mitrale acquise ont été opérés à la Clinique Universitaire de Kiel. Des examens cinématographiques ont précédé l'intervention dans la plupart des cas, il a ainsi été possible de définir trois degrés anatomiques de gravité. La répartition des reconstitutions fermées et ouvertes de la valvule mitrale et des plasties de valvule a été étudiée pour chaque degré anatomique de gravité. Le choix de la technique opératoire ne dépend pas de la gravité du tableau clinique, mais de la morphologie de la valvule mitrale. Chez la plupart des malades examinés avant l'intervention le status opératoire concordait étroitement avec l'observation radiocinématographique. Le procédé de reconstitution en conservant la valvule n'est indiqué dans les cas de sténose de lavalvule mitrale qu'aussi longtemps qu'il n'existe pas de meilleure valvule de remplacement.