Auswirkungen der intraaortalen Ballonpulsation auf Hämodynamik und Koronardurchblutung des suffizienten linken Ventrikels

Zusammenfassung

Bei 6 Hunden wurden die Auswirkungen der intraaortalen Ballonpulsation auf die Hämodynamik des suffizienten linken Ventrikels und die Koronardurchblutung in Chloralose-Urethan-Narkose am offenen Thorax über eine Pumpphase von 10 Minuten untersucht. Die diastolische Augmentation erfolgte mit einem selbst entwickelten Zweikreispulsationssystem mit pneumatischem Antrieb. Unter Ballonpulsation wird der diastolische Aortendruck um durchschnittlich 15% angehoben, systolischer Aortendruck und linker Ventrikeldruck werden um 12% abgesenkt. Der enddiastolische Druck in der linken Kammer fällt auf 73% ab. Mittlerer arterieller Druck, Schlagvolumen und peripherer Widerstand sowie Koronardurchblutung blieben unverändert. Eine signifikante Abnahme von 13% ergab sich im Tension-time-Index.

Die Konstanterhaltung der mittleren Koronardurchblutung bei vermindertem Tension-time-Index wird als Ausdruck einer relativen Mehrdurchblutung des Myokards angesehen. Am suffizienten linken Ventrikel ergeben sich unter intraaortaler Ballonpulsation demnach 2 Effekte:

1. eine Entlastung des linken Ventrikels in Form einer Druckabsenkung

2. eine relative Steigerung der Koronardurchblutung.

Summary

The effect of intra-aortal balloon pulsation on the haemodynamics of the competent left ventricle and the coronary circulation during cloralose-urethane narcosis on the open thorax during a pump phase of 10 minutes was examined in 6 dogs. The diastolic augmentation was bought about by a pumping system with double circuit developed by the authors. Under balloon pulsation, the diastolic aortic pressure was increased by an average of 15% and the systolic aortic pressure and left ventricle pressure were lowered by 12% The final diastolic pressure in the left chamber fell to 73% The mean arterial pressure, cardiac output, and peripheral resistance as well as the coronary blood supply remained unchanged. A significant reduction of 13% was observed in the time-tension index.

The constancy of the mean coronary blood supply with a decreased time-tension index was regarded as the expression of a relative increase in the blood circulation of the myocardium. Two effects were found in the competent left ventricle under balloon pulsation:

1. Relief of the left ventricle in the form of a fall in pressure.

2. A relative increase in the coronary circulation.

Résumé

Les auteurs ont étudié sur 6 chiens les effets de la pulsation d'un ballon intra-aortique sur l'hémodynamisme d'un ventricule gauche sans insuffisance et la circulation coronarienne; ces expériences ont été entreprises sous une narcose à l'Urethan chloralose a thorax ouvert et pendant une phase de pompage de 10 min. L'augmentation diastolique se produisit à l'aide d'un Système de 2 pompes circulaires construites spécialement à cet usage avec un moteur pneumatique.

Sous l'effet des pulsations par le ballonnet, la pression diastolique dans l'aorte peut être élevée en moyenne de 15% . La pression systolique et la pression du ventricule gauche peuvent être diminuées d'environ 12% . La pression à la fin de la diastole dans le ventricule gauche est abaissée à 73 %. La pression artérielle moyenne, le débit de la pulsation, la pression périphérique et la circulation coronarienne restent inchangés. Une diminution caractéristique de 13 % se rencontre avec l'index pression-temps.

Le maintien de la circulation coronarienne moyenne avec un index tension-temps diminué peut être considéré comme l'expression d'une augmentation relative de la circulation du myocarde. Avec un ventricule gauche sans insuffisance, les auteurs ont observé sous l'effet des pulsations du ballonnet intra-aortique les deux phénoménes suivants:

1. Une décharge du ventricule gauche sous forme d'un abaissement de la pression.

2. Une augmentation relative de la circulation coronarienne.