Traumatische Karotisthrombose und rekonstruktive Gefäßoperation bei einem 3jährigen Kind*

Zusammenfassung

Ein 3jähriger Junge erlitt durch ein stumpfes, gedecktes Gefäßtrauma von der Mundhöhle aus eine traumatische Thrombose der Arteria carotis interna links. 1œ Monate nach dem Unfall wurde die Blutstrombahn durch eine rekonstruktive Gefäßoperation wiederhergestellt. Eine postoperative Antikoagulantien-Dauerbehandlung wird nicht durchgeführt, sie dürfte im Kindesalter nur sehr schwer zu realisieren sein. Die ähnliche Symptomatologie leistet der verhängnisvollen Verwechslung einer traumatischen Karotisthrombose mit einem subduralen Hämatom Vorschub. Nur eine Karotisarteriographie klärt die Diagnose. Daher muß von ihr großzügig Gebrauch gemacht werden, damit das angestrebte Ziel der Frühoperation erreicht wird. Eine rekonstruktive Gefäßoperation ist im Kindesalter auch nach dem Frühstadium zu empfehlen, da selbst dann noch der Anschluß an den Hirnblutkreislauf erreicht werden kann.

Summary

A three – year old boy suffered a traumatic thrombosis of the internal left carotid artery as the result of a blunt injury through the mouth. The vascular pathway was restored by a reconstructive operation 1œ months after the injury. Prolonged anticoagulant treatment was not carried out as it is difficult to obtain in children. Owing to the similarity in the symptoms, a traumatic thrombosis of the carotid artery can be unfortunately mistaken for a subdural haematoma. The correct diagnosis can only be made by arteriography of the carotid. Extensive use of the latter is necessary of the aim of early operation is to be realised. Reconstructive vascular operation is also recommended after the first stage in children as a reestablishment of the connection with the cerebral circulation can still be achieved later in these patients.

Résumé

Un enfant de trois ans développa une thrombose traumatique de l'artère carotide interne à gauche à la suite d'une contusion de la cavité buccale sans lésion superficielle, il s'agissait d'un traumatisme vasculaire. Un mois et demi après l'accident une plastie permit de rétablir la circulation. Un traitement anti-coagulant postopératoire de longue durée ne fur pas entrepris du fait qu'il est très difficile à réaliser chez l'enfant. L'hématome sous-dural présente la même symptomatologie, il importe de le différencier de la thrombose traumatique de la carotide. Seule l'artériographie carotidienne permet de préciser le diagnostic. Il est donc indiqué de l'utiliser sans réserve, afin de pouvoir procéder à temps à l'intervention précoce. Une plastie vasculaire est indiquée chez l'enfant même après le stade primaire, car il est encore possible à ce moment de rétablir la communication avec la circulation cérébrale.