Erzeugung eines totalen atrio-ventrikulären Blocks beim Hund ohne Thorakotomie

Zusammenfassung

Ein künstlicher atrio-ventrikulärer Block kann beim Hund ohne Thorakotomie erzeugt werden. Die Methode beruht auf einer genauen elektrokardiographischen Identifizierung des Hisschen Bündels und Zerstörung desselben mit Formaldehyd. Für die Identifizierung des Bündels werden mit einer durch die rechte V. jugularis externa eingeführten Stahlkanüle unter Durchleuchtungskontrolle die unipolaren Elektrogramme aus der Gegend, in der das Bündel vermutet wird, abgeleitet. Die Kanüle trägt in ihrem Lumen einen mit einer Nadelspitze versehenen Katheter, der zur Einspritzung der sklerosierenden Flüssigkeit dient. Wenn die schnelle negative Deflexion des Hisschen Bündels gefunden ist, wird der Katheter durch die Kanüle nach vorn geschoben, und an dieser Stelle werden 0,2–0,4 ml Formaldehyd (40%) injiziert. Die Methode wurde in 14 Versuchen bei offenem Thorax ausgearbeitet, wovon nur bei 2 Hunden kein Block produziert werden konnte. Bei geschlossenem Thorax gelang es, in allen 10 Experimenten einen totalen, permanenten AV-Block zu erzeugen.

Summary

It is possible to produce an artificial AV block in the dog without thoracotomy. The method is based on an accurate ECG identification of the bundle of His and its destruction by means of 40% formaldehyde. To identify the bundle a steel cannula is introduced into the right V. jugularis externa. With this cannula and under fluoroscopic observation unipolar electrograms are recorded from the region where the bundle is thought to be. The lumen of the cannula contains a catheter tipped with a needle which serves to inject the sclerozing fluid. When the rapid negative deflection of the bundle of His has been located, the catheter is advanced through the cannula and 0,2–0,4 ml formaldehyde is injected. This always results in a permanent AV block. The method was elaborated during 14 experiments with an open thorax and only in 2 dogs was there failure to produce a block. In all 10 experiments with a closed thorax we were successful in producing a total AV block.

Résumé

Ilest possible de produire chez le chien un bloc atrio-ventriculaire sans procéderàune thoracotomie. La technique utilisée à cet effect consiste à identifier par un électrocardiogramme le faisceau de His et à le détruire avec de la formaldéhyde. Pour identifier le faisceau, il faut introduire sous contrôle radioscopique une canule an acier dans la veine jugulaire externe droite, afin d'obtenir des électrocardiogrammes unipolaires de la région où l'on suspecte la présence du faisceau. La canule contient dans sa lumière un cathéter pourvu à son extrémité d'une pointe d'aiguille, ce qui permet l'injection du liquide sclérosant. Quand la déflexion rapide négative du faisceau de His est trouvée, le cathéter est poussé en avant à travers la canule et il est procédé à l'injection de 0,2 à 0,4 ml de formaldéhyde (40%). La méthode a été expérimentée avec succès à thorax ouvert sur douze chiens, chez deux autres chiens il ne fut par contre pas possible d'obtenir un bloc. A thorax fermé il fut possible dans les dix essais effectués d'obtenir un bloc atrio-ventriculaire total et permanent.