Zur chirurgischen Behandlung gutartiger Ösophagusstenosen

Zusammenfassung

Gutartigen Ösophagusstenosen liegen, mit Ausnahme der Aortenringanomalien, praktisch immer erworbene Leidenszustände zugrunde. Bei einem großen Teil von ihnen läßt sich die Speiseröhrenpassage durch relativ einfache Maßnahmen, wie rechtzeitige Bougierungen, Beseitigung einer ursächlichen Kardiainsuffizienz, Abtragung von Divertikeln, Kardio- und Ösophago-Myotomie, genügend weit offen halten. Wo das nicht ausreicht, ist man zur Resektion des betreffenden Ösophagusabschnittes, meist der unteren Speiseröhrenhälfte gezwungen. Für die intrathorakale Ösophagusrekonstruktion stehen Magen, Jejunum und Kolon zur Debatte. Nach wie vor wird der ganze Magen dafür als am sichersten angesehen.

Summary

With the exception of anomalies of the aortic ring, benign stenoses of the oesophagus are practically always due to acquired lesions. In a large percentage of these passage through the oesophagus may be assured by relatively simple measures, such as early introduction of bougies, elimination of the causative insufficiency of the cardia, removal of diverticula and cardio- and oesophagomyotomy. In cases where these measures prove insufficient, resection of the respective segment of the oesophagus, usually the distal half, is mandatory. The stomach, jejunum and colon are available for intrathoracic reconstruction of the oesophagus, but still, use of the total stomach appears to be the method of choice.

Résumé

La plupart des sténoses bénignes de l'oesophage à l'exception des anomalies au niveau de l'anneau aortique son acquises.

Habituellement les méthodes pour forcèr le passage de l'oesophage sont simples. Les bougies appropriées, l'élimination de l'insuffisance causale du cardia, l'enlévement des diverticules, la cardio et oesophago myotomie permettent de tenir l'oesophage suffisamment ouvert.

Au cas où cela n'est pas atteint il y a lieu de réséquer la portion de l'oesophage atteint. Il s'agit habituellement de la moitié inférieure de l'oesophage.

Pour la reconstruction de l'oesophage intrathoracique, il y a l'estomac, le jejunum et le colon. C'est une question à débattre. Cependant c'est l'estomac entier qui semble dornner le plus de sécurité.