Zur Bedeutung und Behandlung der postoperativen metabolischen Azidose

Zusammenfassung

Es sei hervorgehoben, daß post operationem insbesondere nach chirurgischen Interventionen im Thorax und vor allem nach Resektion von Lungenparenchym sowie nach größeren abdominalen Eingriffen eine nicht kompensierte metabolische Azidose auftreten kann, die eine nachteilige Beeinflussung der Nieren- und Leberdurchblutung bewirkt und bei gleichzeitigem Auftreten einer respiratorischen Azidose nicht nur einen Circulus vitiosus darstellt, sondern das Leben des Patienten bedroht. In dem Wasserstoffionenakzeptor THAM steht uns aufgrund seiner pharmakologischen Eigenschaften ein brauchbares Therapeutikum zur Verfügung, das nicht nur den sympathikoadrenergischen Effekt auf die Nierendurchblutung dämpft, sondern die Toleranzgrenze einer Sauerstoffschuld verschiebt und eine bessere Energieausbeute des Gesamtorganismus durch Repolarisation der Zellen und Normalisierung des Pyruvat/Laktat-Quotienten begünstigt. Der Vorteil dieser Therapie in Kombination mit geringen Mengen Natrium-Bikarbonat ist besonders hervorzuheben und darauf hinzuweisen, daß ein günstiger therapeutischer Erfolg auch dann noch zu erreichen ist, wenn schon Komplikationen nachzuweisen sind.

Summary

It is emphasized that the postoperative non-compensated metabolic acidosis develops especially after intrathoracic procedures such as lung resections and after extensive intraabdominal interventions. This acidosis leads to decreased hepatic and renal blood flow and, in simultaneously developing respiratory acidosis, a vicious circle results endangering the patient's life. THAM, an ionized hydrogen receptor, is due to its specific pharmacologic properties a useful therapeutic agent, which not only suppresses the sympathico-adrenergic effects on renal blood circulation but also moves the permissible limits of the oxygen deficit and improves the energy utilization by the organism by repolarizing the body cells and normalizing the lactate pyruvate system. It is to be especially emphasized that this form of therapy in combination with small amounts of sodium bicarbonate is very beneficial. Good therapeutic effects can even be achieved in complicated cases.

Résumé

Il est notoire que le métabolisme de l'acidose peut être perturbé après une intervention chirurgicale importante. Qu'il s'agisse d'une intervention thoracique et spécialement après une résection du parenchyme pulmonaire ou d'une intervention abdominale importante. Comme conséquence nous avons une influence néfaste sur les reins et la fonction hépatique. Le cercle vicieux de l'acidose respiratoire s'installe et la vie du patient peut être mise en danger. C'est dans l'ion d'hydrogène du THAM que nous trouvons l'action adréno-sympathique que nous employons en thérapeutique. Outre l'effet adrenosympathique sur le rein il déplace la limité de tolérance au déficit d'O₂ et améliore la réserve énergétique de tout l'organisme par la repolarisation des cellules et la normalisation du quotient pyruvat lactate. Nous mettons en évidence et indiquons l'avantage de cette thérapeutique en combinaison avec du bicarbonate de soude. Les suites du traitement sont excellentes lorsque il y a des complications qui pourraient se présenter.