Zur operativen Korrektur der totalen Sternumspalte

Zusammenfassung

An Hand eines eigenen Falles von totaler Sternumspalte wird nach Beschreibung der Embryologie, Morphologie und Symptomatologie auf die verschiedenen Operationsmethoden eingegangen, die bei den einzelnen Formen der Fehlbildung in der Literatur beschrieben werden. Es wird besonders auf die Sofortmaßnahme der Bandagierung des Thorax hingewiesen, die den Säugling aus der lebensbedrohlichen paradoxen Atmung befreit.

Im eigenen Falle gelang der Verschluß der totalen Sternumspalte durch direkte Vereinigung der beiden Sternumhälften in der gleichen Technik wie nach einer Sternotomie. In der 2. Sitzung wurde eine Restspalte im Jugulum durch eine 3schichtigc Muskelplastik verschlossen.

Die Korrektur einer Sternumspalte gelingt wegen der großen Elastizität des kindlichen Thorax um so leichter, je jünger das Individuum ist. Jede Sternumspalte, wie jeder Thoraxwanddefekt mit paradoxer Atmung sollte sofort operativ versorgt werden. Lediglich bei einer partiellen Spalte ohne respiratorische Störungen kann zunächst gewartet werden. Der Verschluß sollte aber dann innerhalb des ersten Lebensjahres erfolgen.

Summary

The authors report a case of congenital bifid sternum. After outlining the embryology, morphology and symptomatology there follows a description of the various surgical techniques that have been reported for the different forms of this malformation. Particular attention is paid to the emergency bandaging of the thorax aimed at relieving the life-threatening paradoxical respiration. In the case reported, closure of the bifid sternum was accomplished by direct approximation of the two sides in the same fashion as after sternotomy. In a second operation the remaining cleft in the jugulum was repaired by there layers of muscle. Due to the elasticity of the infantile thorax, correction of a bifid sternum is the easier the younger the child. Any sternal cleft as well as any thorax defect accompanied by paradoxical breathing should be operated upon immediately. Postponement is permissible only in cases of partial clefts without respiratory disturbance, but one should not wait beyond the first year of life.

Résumé

Il s'agit d'un cas personnel de fente totale du sternum. Nous envisageons d'après la description embryologique, morphologique et symptomatologique les différentes méthodes opératoires décrites dans la littérature pour cette unique malformation. Il s'agit surtout d'indiquer les mesures immédiates du bandage thoracique qui délivre le nourrisson de la respiration paradoxale menaçant sa vie. Dans ce cas personnel, nous réussisons la fermeture de la fente totale du strenum par la même technique qu'après une strenotomie. Dans un deuxième temps le reste de la fente est fermé par une plastie musculaire en trois plans. La correction d'une fente sternale réussit grâce à la grande élasticité du thorax de l'enfant. Au plus jeune est l'enfant, au plus aisée est l'opération. Toute fente sternale, tout comme chaque défaut de la cage thoracique avec une respiration paradoxale doit être immédiatement soignée chirurgicalement. C'est uniquement l'opération de la fente partielle sans trouble respiratoire qui peut être remise à plus tard. La fermeture devrait cependant avoir lieu après l'äge d'un an.