Operative Korrektur von angeborenen Mitralfehlern im Kindesalter

Zusammenfassung

Es wurden 6 Kinder im Alter von 3 Monaten bis 12 Jahren wegen eines angeborenen Mitralklappenfehlers operiert. Bei 5 Kindern lagen gleichzeitig kardiovaskuläre Begleitmißbildungen vor. Bei 5 Kindern wurde die Mitralklappe ersetzt (Björk-Shiley, Fascia lata), bei einem schien eine Kommissurotomie möglich. 2 Kinder verstarben innerhalb der ersten 4 postoperativen Wochen (Linksherzinsuffizienz, Schocklunge), 2 nach 6 Monaten (fibröse Fixierung der Klappenscheibe) bzw. nach 1 Jahr (intrazerebrale Blutung unter Marcumar), 2 Kinder sind am Leben. Die Veränderungen am Mitralklappenapparat sind häufig komplex, so daß eine Klappenfunktion eher durch Klappenersatz als durch Restauration möglich ist.

Summary

6 children in the age of 3 months to 2 years with congenital mitral diseases (2 stenosis, 2 parachute mitral valve, 1 insufficiency, 2 Bland-White-Garland) were operated by the aid of extracorporal circulation. All but one of them had concomitant congenital cardiovascular diseases (endocardfibroelastosis, hypoplastic aorta ascendens and descendens, supravalvular aortic stenosis, infarction of left ventricle). 2 died in the first postoperative weeks (left heart failure, shocklung), 2 after 6 months and 1 years respectively (fibrous fixation of the disc of the prothesis, intracerebral bleeding under Marcumar). 2 children are alive and well. The complex anatomy of the mitral valve apparatus in congenital mitral stenosis does not allow to reconstruct the valve but has to be replaced in most cases.