Zusammenfassung
Hintergrund: Patienten mit einer Narzisstischen Persönlichkeitsstörung (NPS) begeben sich häufig
nicht aufgrund ihrer NPS in psychiatrische oder psychotherapeutische Behandlung, sondern
eher aufgrund komorbider Störungen oder einer erhöhten psychischen Belastung. Bisher
gibt es keine aktuellen Daten zu den Komorbiditätsraten und zur allgemeinen psychischen
Belastung dieser Patienten.
Fragestellung: Welche aktuellen komorbiden Achse-I- bzw. Achse-II-Störungen treten bei NPS-Patienten
im Vergleich zu Patienten mit einer Borderline Persönlichkeitsstörung (BPS) im klinischen
Setting auf? Wie sieht die psychische Belastung der NPS-Patienten aus?
Methodik: Die Punkt- und Lebenszeit-Prävalenzen der komorbiden Störungen (Strukturiertes Klinisches
Interview für DSM-IV Achse I und II) und die allgemeine Symptombelastung (SCL-90-R)
und Depressivität (BDI) wurden bei 62 NPS-Patienten, 62 BPS-Patienten und 59 Patienten
mit der Doppeldiagnose NPS/BPS erhoben.
Ergebnisse: Die häufigsten Störungsbilder bei den NPS-Patienten waren affektive Störungen (64,5%)
und Störungen durch Substanzkonsum (35,5%). Im Vergleich traten Störungen durch Substanzkonsum
(p<0,01) und PTBS (p<0,01) häufiger bei der BPS als bei der NPS auf. Die Major Depression
(p<0,05) trat häufiger bei NPS-Patienten auf als bei Patienten mit beiden Diagnosen
und die beiden Diagnosen Störungen durch Substanzkonsum (p<0,001) und Antisoziale
PS (p<0,001) wurden häufiger bei NPS/BPS-Patienten diagnostiziert als bei NPS-Patienten.
Geschlechtseffekte ließen sich für die PTBS, Bulimia nervosa, Störungen durch Substanzkonsum
und Antisoziale PS finden. Die NPS ging mit einer geringen Anzahl an zusätzlichen
Diagnosen auf den Achsen I und II und mit geringeren Werten in der allgemeinen Symptombelastung
und Depressivität im Vergleich mit BPS-Patienten einher.
Schlussfolgerungen: Allgemein zeigen NPS-Patienten ähnliche Komorbiditäten wie Patienten mit einer BPS
oder einer NPS/BPS, weisen aber eine deutlich geringere psychische Belastung und Depressivität
auf.
Abstract
Background: Patients with a narcissistic personality disorder (NPD) do not often consult a psychotherapist
or psychiatrist because of their NPD, but rather, because of co-occurring psychiatric
disorders, or higher general symptom stress. Until now there is no actual data about
rates of co-occurrence disorders and general symptom stress.
Objective: Which axis I and axis II disorders occur typically in NPD in comparison to patients
with a borderline personality disorder (BPD)? How are general symptom stress and depressive
symptoms related?
Methods: Prevalence of co-occurring disorders (Structured Clinical Interview for DSM-IV for
Axis I and Axis II) and general symptom stress (SCL-90-R) and depression (BDI) were
investigated in 62 patients with a NPD, 62 patients with a BPD and 59 patients with
a double diagnosis NPD/BPD.
Results: Affective disorders (64.5%) and substance use disorders (35.5%) were the most comorbid
psychiatric disorders in patients with NPD. Substance use disorders (p<0.01) and posttraumatic
stress disorder (PTSD) (p<0.01) were more common in BPD than in NPD. In comparison
to patients with the double diagnosis NPD/BPD major depression (p<0.05) was more frequent
in patients with NPD and substance use disorders (p<0.001) and antisocial personality
disorder (p<0.001) were less common in patients with NPD. Gender effects were found
in PTSD, bulimia nervosa, substance use disorders and antisocial personality disorder.
Patients with NPD showed lowest rates of co-occurring disorders and lowest scores
in general symptom stress and depression than the other two groups.
Conclusions: In general, patients with NPD showed similar co-occurring disorders as patients with
BPD, or with the co-diagnosis NPD and BPD, but they showed lower scores for general
symptom stress and depression.
Key words
comorbidity - narcissistic personality disorder - borderline personality disorder