Augenfundusveränderungen bei rezidivierender Lungenblutung mit proliferativer Glomerulonephritis

Zusammenfassung

Bei einer 20jährigen Patientin bestanden akutes Lungenbluten und Lungenhämosiderose sowie eine subakute proliferative Glomerulonephritis als sekundäre Komplikation. Ferner wurden passagere Augenfundusveränderungen in Form perivaskulärer Hämorrhagien und Exsudationen festgestellt. Entsprechend den klinischen Symptomen fanden sich eine ausgeprägte hypochrome Anämie und Sideropenie. Röntgenaufnahmen des Thorax ergaben diffuse, grobmiliare Verschattungen in beiden Mittelund Unterfeldern, das Lungenszintigramm mit ¹³¹J-markierten und denaturierten Serumalbumin-Makropartikeln ließ eine deutliche Herabsetzung der Lungendurchblutung, besonders in den Unterfeldern, erkennen. Immunsuppresive Behandlung mit Azathioprin (Imuran^®), kombiniert mit hohen Dosen Prednison, führte zu weitgehender Besserung des klinischen Zustandes sowie der röntgenologischen, chemischen und ophthalmologischen Befunde.

Summary

A 20-year-old woman had acute pulmonary haemorrhages and pulmonary haemosiderosis with a subacute proliferative glomerulonephritis as a complication. In addition there were transient fundal changes — peri-vascular haemorrhages and exudations. There was severe hypochromic anaemia and sideropenia. Chest radiography showed diffuse, coarsely miliary shadows in both middle and lower lung fields: lung scintigraphy (¹³¹I-labelled and denatured serum albumin macro-particles) showed a significant decrease in pulmonary blood flow, especially in the lower lung segments. Immuno-suppressive treatment (azathioprine), combined with high prednisone doses, led to subjective improvement, accompanied by objective changes in radiographic, biochemical and ophthal-mological findings.

Resumen

Alteraciones del fondo de ojo en la hemorragia pulmonar recidivante con glomerulonefritis proliferativa

En una enferma de 20 años de edad existían una hemorragia pulmonar aguda y una hemosiderosis pulmonar así como una glomerulonefritis proliferativa subaguda como complicación secundaria. Además, se diagnosticaron alteraciones pasajeras del fondo de ojo en forma de hemorragias y exudaciones perivasculares. De acuerdo con los síntomas clínicos, se encontraron una marcada anemia hipocroma y sideropenia. Las radiografías del tórax dieron sombras difusas y groseramente miliares en ambos lóbulos medios e inferiores; el escintigrama pulmonar con macropartículas de albúmina sérica desnaturalizada y marcada con I¹³¹ permite reconocer una manifiesta disminución de la irrigación sanguínea pulmonar sobre todo en los inferiores. El tratamiento inmunosupresor con azatioprina (Imuran^®), combinado con altas dosis de prednisona, conduce a una mejoría amplia del estado clínico así como de los hallazgos oftalmológicos, químicos y roentgenológicos.