Bild einer doppelseitigen retrobulbären Opticusneuritis bei Digitalisüberdosierung

Zusammenfassung

Akute doppelseitige Sehstörungen mit Zentralskotomen sind nur selten als sogenannte retrobulbäre Opticusneuritiden befriedigend einzuordnen. Nach Ausschluß von tumorösen oder arachnitischen Prozessen im Chiasmabereich ist in erster Linie an Intoxikationen zu denken. Es wird über einen charakteristischen Fall einer 38jährigen Frau berichtet, bei der als Ursache einer solchen doppelseitigen Sehstörung mit Zentralskotomen eine Digitalisintoxikation nachgewiesen werden konnte. Die Feststellung einer Wenckebach-Periodik bei der Pulskontrolle führte auf diese Spur. Es wird eine Literaturübersicht über zentralnervöse und ophthalmologische Symptome bei Digitalis-Überdosierungen gegeben.

Summary

Bilateral visual disturbance with central scotomas resulted from digitalis intoxication in a 38-year-old woman. She had been receiving digitoxin, 0.1 mg. three times daily, for two months because of exertional dyspnoea due to bronchitic emphysema. The possibility of digitalis intoxication had been raised by the occurrence of a second degree A-V block with Wenckebach phenomenon. The eye symptoms quickly disappeared within a week of stopping digitalis and the arrhythmia ceased within two weeks. The occurrence of central nervous and ophthalmological signs as the result of digitalis overdosage is reviewed from published reports.

Resumen

Cuadro de una neuritis retrobulbar bilateral del nervio óptico en la sobredosificación digitálica

Los trastornos visuales bilaterales agudos con escotomas centrales se pueden clasificar satisfactoriamente, sólo raramente, con la denominación de neuritis retrobulbares del nervio óptico. Tras la exclusión de procesos tumorales o aracniticos en el territorio del quiasma hay que pensar, en primer lugar, en intoxicaciones. Se informa sobre un caso caracteristico de una mujer de 38 años de edad, en la que pudo comprobarse una intoxicación digitálica como causa de tal trastorno visual bilateral con escotomas centrales. La comprobación de un periodo de Wenckebach en el control del pulso fue la que puso sobre la pista. Se expone una revisión bibliográfica sobre los sintomas oftalmológicos y del sistema nervioso central en los casos de sobredosificación digitálica.