Behandlung des Morbus Werlhof mit Actinomycin C

Zusammenfassung

Actinomycin C, ein zytostatisch wirkendes Antibiotikum aus Streptomyces chrysomallus, hat zwar einen ausgesprochen lymphoklastischen Effekt, doch ist seine Wirkung bei lymphoretikulären Erkrankungen begrenzt. Seit einiger Zeit wird es in Kombination mit Purin-Antagonisten zur Unterdrückung der Immunreaktion nach Nierentransplantation verwendet. Das Actinomycin gehört somit zu den sogenannten immunsuppressiven Medikamenten. Wir haben es bei insgesamt zwölf Patienten mit M. Werlhof eingesetzt und in jedem Fall, davon neunmal bei alleiniger Anwendung des Actinomycin C, eine Remission erreicht. In den von uns behandelten Fällen deutete sich im Durchschnitt nach 2200 µg Actinomycin C und nach 13tägiger Behandlung die Remission an, der optimale Erfolg war nach 8100 µg Actinomycin C und nach 52tägiger Behandlung erreicht. Es war zwar nicht unsere Absicht, der Behandlung des M. Werlhof allein mit Actinomycin C das Wort zu reden, doch kann man das nach unseren Ergebnissen tun. Zumindest ist das Mittel geeignet zur Herabsetzung der sonst erforderlichen hohen Corticosteroid-Dosen, es ist weiter zur konservativen Behandlung der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura geeignet, wenn Corticosteroide versagen.

Summary

Although actinomycin C has a definite lymphoclastic effect, its place in the treatment of lympho-reticular disease is limited. It has recently been used, combined with purine antagonists, as an immune-suppressor after renal transplantation. Twelve personal cases of Werlhof's disease in which actinomycin C had been used, in all but one as the only drug, are reported. Remission was achieved in all. The average actinomycin C dosage until remission was 2200 µg. and the average time until remission 13 days, optimal results being obtained on an average after 52 days and 8100 µg. Although actinomycin C alone is not necessarily the treatment of choice, it can be so used. The drug is, in any case, effective in reducing the otherwise very high corticosteroid doses and can also be used in the conservative treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura if the corticosteroids have failed to achieve good results.

Resumen

Tratamiento del morbus Werlhof con actinomicina C

La actinomicina C, antibiótico de actividad citostática del streptomices crisomallus, tiene ciertamente un marcado efecto linfoclástico, pero su actividad en las enfermedades linforreticulares está limitada. Desde hace algún tiempo se la empleó en combinación con los antagonistas de la purina para la supresión de la inmunorreacción consecutiva a la transplantación renal. Así, pues, la actinomicina pertenece a los llamados medicamentos inmunosupresores. Nosotros la hemos empleado en un total de 12 pacientes con morbus Werlhof, y en cada caso hemos logrado una remisión, de ellos nueve veces con sólo una aplicación de actinomicina C. En los casos tratados por nosotros se denotan las remisiones, por término medio, después de 2200 µgr de actinomicina C y después de 13 días de tratamiento, el resultado óptimo se logró tras 8100 µgr de actinomicina C y después de 52 días de tratamiento. Ciertamente no era nuestra intención hablar del tratamiento del morbus Werlhof sólo con actinomicina, pero según nuestras experiencias sí se puede hacer. Al menos, el medicamento está indicado para disminuir las altas dosis necesarias de corticosteroides, además para el tratamiento conservador de la púrpura trombocitopénica idiopática, cuando fracasan los corticosteroides.