Dtsch Med Wochenschr 1979; 104(15): 553-557
DOI: 10.1055/s-0028-1103944
Originalien

© Georg Thieme Verlag, Stuttgart

Diagnostische Bedeutung der Lactatbestimmung im Liquor bei Meningitis

Diagnostic significance of lactate concentration in CSF in patients with meningitisT. O. Kleine, K. Baerlocher, V. Niederer, H. Keller, F. Reutter, W. Tritschler, W. Bablok
  • Klinisch-Chemisches Laboratorium der Universitäts-Nervenklinik Marburg, Ostschweizerisches Kinderspital St. Gallen, Kantonsspital St. Gallen und Boehringer Mannheim GmbH, Diagnostica Forschung
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Publication Date:
04 May 2009 (online)

Zusammenfassung

Die diagnostische Bedeutung der Lactatkonzentration im Lumbal-Liquor zur Differentialdiagnose zwischen bakterieller und viraler Meningitis wurde untersucht. Leukozyten-Zellzahl, Differentialzellbild, Gesamt-Protein, die Aktivität der Lactatdehydrogenase (E. C. 1.1.1.27) und die Lactatkonzentration wurden in 496 Liquores untersucht. Lactat wurde mit einem neuen, enzymatischen Test bestimmt. Für Lactat und Lactatdehydrogenase wurden Referenzwerte ermittelt (90% Bereich: 1,2—2,1 mmol/l bzw. 6—26 U/l). Zur Differenzierung zwischen akuter bakterieller und abakterieller Meningitis war der Lactatgehalt am besten geeignet: Konzentrationen von 3,5 mmol/l und mehr wurden ausschließlich bei bakteriellen Meningitiden gefunden. Hinsichtlich weiterer Erkrankungen wurden lediglich bei Hirntumoren und Gefäßerkrankungen des Gehirns stark erhöhte Lactatkonzentrationen gemessen (bis 9,3 mmol/l). Die Bestimmung von Lactat allein hätte in 3% der Fälle zu einer Fehldiagnose von akuter bakterieller Meningitis geführt. Enthält der Liquor 3,5 mmol/1 Lactat oder mehr und liegt die Leukozyten-Zellzahl über 800/µl, dann können Tumoren und Gefäßkrankheiten des Gehirns praktisch ausgeschlossen und kann die Diagnose »bakterielle Meningitis« mit hoher Treffsicherheit gestellt werden.

Summary

White-cell count and differential blood count, total protein, lactate dehydrogenase activity (E.C. 1.1.1.27) and lactate concentration were determined in 496 CSF samples, obtained by lumbar puncture. Lactate was measured with a new enzymatic test. Reference values were determined for lactate and lactate dehydrogenase (90% limits: 1.2—2.1 mmol/l and 6—26 U/l, respectively). Lactate content proved to be best in the differential diagnosis between acute bacterial and abacterial meningitis: concentrations of 3.5 mmol/ml and above were found exclusively in bacterial meningitis. As for other diseases, markedly increased lactate concentrations were measured only in patients with brain tumour or cerebrovascular disease (up to 9.3 mmol/l). Determination of lactate concentration alone would have led to a misdiagnosis of acute bacterial meningitis in 3% of cases. If the CSF contains 3.5 mmol/l lactate or more and the leucocyte cell count is above 800/μl, brain tumour or cerebrovascular disease can be practically excluded and the diagnosis of bacterial meningitis made with a high degree of reliability.

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