Tubuläre Insuffizienz nach hochdosierter Vitamin-A-Behandlung^*

Zusammenfassung

Zur Behandlung einer Psoriasis erhielt ein 22jähriger Patient innerhalb von 38 Tagen 70 bis 75 Millionen I. E. Vitamin A per os. Die Behandlung wurde wegen typischer Symptome einer Vitamin-A-Vergiftung unterbrochen. Neun Tage später trat ein akutes Nierenversagen auf, nachdem die Einweisung wegen zerebraler Erscheinungen erfolgt war. Neben der üblichen konservativen Therapie wurden insgesamt sieben Hämodialysen durchgeführt, womit innerhalb von 12 Tagen eine völlige Rückbildung der schweren Erscheinungen erreicht wurde. Im Vordergrund des Krankheitsbildes standen neben den Hauterscheinungen die zerebrale Symptomatik, die sich später entwickelnde Anämie, die Hypercalcämie, die Knochenschmerzen und das akute Nierenversagen. Die akuten tubulären Nekrosen konnten durch eine Nierenbiopsie bestätigt werden. Die Leber wies histologisch keine Veränderungen auf.

Summary

A 22-year-old man was given 70-75 million I. U. vitamin A by mouth for 38 days as a treatment for psoriasis. But it had to be stopped because of the appearance of typical signs of vitamin A poisoning. Acute renal failure set in nine days later, after hospital admission for cerebral signs. In addition to conventional conservative treatment, seven haemodialyses were undertaken, with complete restitution to normal within 12 days. The skin disease and the cerebral signs predominated, in addition to later anaemia, hypercalcaemia, bone pain, and acute renal failure, the latter confirmed by renal biopsy. There were no histological changes in the liver.