Das Karzinom des operierten Magens

Zusammenfassung

An den Patienten von fünf gastroenterologischen Spezialpraxen wurde die Häufigkeit des Karzinoms im operierten Magen ermittelt. Von 534 wegen eines benignen Leidens magenoperierten Patienten hatten 346 eine Magenresektion mit Gastrojejunostomie (Billroth II), 58 eine Magenresektion mit Gastroduodenostomie (Billroth I), 130 einen andersartigen Eingriff. Unter 326 Billroth-II-Patienten wurden 21 Fälle von Karzinom im Magenstumpf nachgewiesen (6,4%, Durchschnittsalter 62,6 Jahre), keine dagegen nach Billroth I und anderen Operationen. Die Häufigkeit betrug bei 139 Billroth-II-Mägen ≥ 10 Jahre nach der Operation 15,1%. Von 69 Patienten mit einem Intervall von 10 bis 19 Jahren hatten 6 (8,7%) ein Magenstumpfkarzinom gegenüber 15 (21,43%) bei 70 Patienten mit einem Intervall von ≥ 20 Jahren nach der Operation. Diese Häufigkeit ist unerwartet hoch. Dagegen wurden unter 29 361 nichtoperierten Patienten 279 Magenkarzinome (0,95%) gefunden (Durchschnittsalter 64,5 Jahre). Durchschnittlich vergingen zwischen der Operation und der Diagnose des Magenstumpfkarzinoms 23,8 Jahre. Das durchschnittliche Operationsalter beträgt bei Magenstumpfkarzinom-Patienten 39,2 Jahre gegenüber 40,5 Jahre bei Resezierten ohne Magenkarzinom. Die atrophische Gastritis mit intestinaler Metaplasie ist eine Folge des chronischen Gallerefluxes und wird von den meisten Autoren als Präkanzerose bewertet. Es wird empfohlen, die Magenresektion bei benignen Erkrankungen nach Möglichkeit zu meiden. Magenresezierte Patienten sollten ≥ 10 Jahre nach der Resektion regelmäßig jährlich endoskopisch kontrolliert werden.

Summary

The incidence of carcinoma after gastric operations for benign lesions was analysed in the patient material of five gastroenterologists in private practice in Switzerland. Of 534 such patients 346 had had a gastric resection with gastrojejunostomy (Billroth II), 58 with gastroduodenostomy (Billroth I), and 130 other kinds of gastric operations. Among 326 patients who had a Billroth II procedure there were 21 with proven carcinoma in the residual stomach, but none after Billroth I and other operations. The incidence after Billroth II was 15.1% at or after ten years. Of 69 patients 10-19 years after gastric resection, six had developed carcinoma, compared with 15 of 70 who were 20 years or more after the resection. The incidence is unexpectedly high. On the other hand, among 29 361 non-operated patients there were 279 with carcinoma of the stomach. The average interval between operation and the diagnosis of carcinoma in the residual stomach was 23.8 years. It is recommended that gastric resection should if possible be avoided for benign disease. All patients who have had a gastric resection should be endoscopically controlled annually from ten years after the resection onwards.