Sisomicin versus Gentamicin

Zusammenfassung

In einem Vergleich der antibakteriellen In-vitro-Aktivität von Sisomicin, Gentamicin und Tobramycin ergibt sich gegen E. coli, indol-positive Proteus spp. und Keime der Klebsiella-Enterobacter-Serratia-Gruppe eine etwas höhere Aktivität von Sisomicin und gegen Pseudomonasstämme eine etwas bessere Wirksamkeit von Tobramycin. Bei primär gleichem Wirkungsspektrum liegen diese Aktivitätsdifferenzen zwischen Sisomicin und Gentamicin jedoch zumeist nur innerhalb einer Verdünnungsstufe und dürften in ihrer Dimension kaum ausreichen, um eine grundsätzliche Überlegenheit des einen oder anderen Präparates für den klinisch-therapeutischen Einsatz zu sichern. An zwölf gesunden Probanden wurden in einem randomisierten Change-over-Versuch weiterhin die Serumspiegel sowie die renale Elimination von Sisomicin und Gentamicin nach einmaliger intramuskulärer Injektion von 1 mg/kg Körpergewicht untersucht. Mit nahezu kongruenten Wirkstoffspiegeln im Serum, einer fast identischen Eliminationshalbwertzeit von 109 bzw. 111 Minuten und Recovery-Werten von 84 bzw. 88,4% fanden sich keine signifikanten Unterschiede im pharmakokinetischen Verhalten von Sisomicin und Gentamicin. Zur antibakteriellen Therapie Gentamicin-sensibler gram-negativer Erreger steht daher Sisomicin alternativ und absolut gleichwertig neben Gentamicin. Bei Keimen mit mäßiger Empfindlichkeit oder Resistenz gegen Gentamicin sollten Sisomicin, Tobramycin und Amikacin im Antibiogramm zusätzlich geprüft werden, um eine im Einzelfall stärkere Aktivität eines dieser Präparate therapeutisch nutzen zu können.

Summary

In a comparison of the antibacterial in-vitro activity of sisomicin, gentamicin, and tobramycine, sisomicin showed a higher activity against E. coli, indole-positive Proteus spp. and organisms of the Klebsiella-Enterobacter-Serratia group, whereas tobramycine was superior against Pseudomonas spp. However, the differences in activity between sisomicin and gentamicin were only within one step of dilution which is hardly sufficient to guarantee a basic superiority of one or the other preparation for clinical purposes. In 12 healthy probands serum levels and renal elimination of sisomicin and gentamicin after a single intramuscular injection of 1 mg/kg body weight were investigated in a randomised change-over trial. With corresponding serum levels, almost identical elimination half-lives of 109 and 111 minutes, and recovery values of 84 and 88.4%, respectively, there were no significant differences in the pharmacokinetics of sisomicin and gentamicin. Thus in the antibacterial treatment of gentamicin-sensitive gram-negative organisms sisomicin presents an equally good alternative. With organisms only moderately sensitive or resistant to gentamicin, sisomicin, tobramycine and amikacin should be additionally tested.