Zur Frage der Druckmessungen an den Gallenwegen

Zusammenfassung

Anhand von Literaturangaben und eigener Erfahrung wird zu offenen Fragen auf dem Gebiet der Gallenwegsmanometrie Stellung genommen. Dabei wird versucht, durch Darstellung der wichtigsten Probleme, die sich im Rahmen dieser Untersuchungsform ergeben, Richtlinien aufzustellen, von deren Erfüllung eine erweiterte Aussagefähigkeit und eine Einengung der diagnostischen Fehlerbreite zu erwarten ist. Zur Gewinnung verläßlicher Resultate erscheint die Anwendung der physikalischen Gesetze der Strömungslehre, die Beachtung biologischer Tatsachen, wie sie sich aus der Physiologie der Papille ergeben, und die Benützung eines Instrumentariums nach dem neuesten Stand der Technik erforderlich. Unter diesen Voraussetzungen wird als vorteilhafte Methode zur intraoperativen Druckmessung die Elektromanometrie bei konstanter Durchflußmenge und gleichzeitiger Fernsehdurchleuchtung für Praxis und Forschung empfohlen. Diese Methode erlaubt registrierbare, genaue Messungen unter Vermeidung störender Einflüsse seitens einer artifiziellen Papillenaktivität. Ihr diagnostischer Wert ergibt sich aus einer Fehlerbreite von etwa 8%. Durch kurvenmäßige Darstellung des Papillenspieles ist diese Form der Manometrie besonders für eine Papillenfunktionsprüfung geeignet. Auf Grund der Einfachheit in der Durchführung ist das Verfahren den Verhältnissen im Operationssaal optimal angepaßt.

Summary

Problems of biliary tract manometry are discussed on the basis of personal experience and published reports. Rheological principles and functional aspects of the papilla of Vater are considered. The preferred method is intra-operative electromanometry at constant perfusion volume under image-intensification. This method permits the recording of exact measurements while avoiding disturbing influences due to artificial papillary activity. False results are obtained in only 8%. The recording of papilla activity in this manner is particularly, suitable for testing its function.

Resumen

Acerca del tema de las mediciones de presión en las vías biliares

A base de los datos bibliográficos y de la experiencia propia se trae a debate el tema de la manometría de las vías biliares. Exponiendo los problemas más importantes que se plantean en el marco de esta exploración, se intenta así establecer las normas de cuya realización puede esperarse una mayor fuerza afirmativa y un estrechamiento del margen de error. Para conseguir resultados seguros parece necesario el empleo de las leyes físicas de la electricidad, la observancia de los hechos biológicos, como se deducen de la fisiología de la papila, y la utilización de un instrumental de acuerdo a los más nuevos avances de la técnica. Bajo estas condiciones se recomienda para la praxis e investigación, como método ventajoso para la medición de la presión durante la operación, la electromanometría con constante cantidad de flujo y radioscopia televisada simultánea. Este método permite mediciones exactas y registrables, evitando las influencias perturbadoras de una actividad artificial de las papilas. Su valor diagnóstico tiene un margen de error del 8%. Esta forma de manometría es especialmente adecuada para probar la función papilar por la exposición en curvas de dicha función. Debido a la sencillez de su realización es de óptima adaptación a las proporciones del quirófano.