Zusammenfassung
Auf Grund von Literaturangaben kann angenommen werden, daß etwa 30 schwere Infektionen
bei 10000 Neugeborenen auftreten. Dies entspricht etwa einem 8- bis 10%igen Anteil
der Neugeborenensterblichkeit überhaupt. Es ist insbesondere bei Frühgeborenen zu
vermuten, daß die diagnostischen Maßnahmen diese Erkrankung häufig nicht mit ausreichender
Sicherheit erfassen. Auf Grund der anfänglichen Symptomarmut dieser Infektionen wird
eine frühzeitige Anbehandlung bzw. bei besonders gefährdeten Kindern eine sinnvolle
Prophylaxe empfohlen. Auf die Besonderheiten des anzutreffenden Keimspektrums wird
hingewiesen und auf eine entsprechend angepaßte Therapie bis zum Erhalt der betreffenden
Erregerempfindlichkeit aufmerksam gemacht. Als mögliche Kombinationen werden folgende
Antibiotikazusammenstellungen diskutiert: Ampicillin, Oxacillin und Polymyxin (Colistin
oder Polymyxin B), weiter Cephaloridin und Colistin oder als drittes Chloramphenicol
und Colistin. Nach eigenen Erfahrungen besteht bei den Kombinationen mit Colistin
eine rund 90%ige Erreichbarkeit der in Betracht kommenden Keime; ohne Polymyxin reduziert
sich diese Quote auf etwa 60%. Auf die Notwendigkeit einer wirksamen Immuntherapie
in dieser Altersgruppe wird hingewiesen. Als Möglichkeiten können hierzu derzeit die
Austauschtransfusion, Gaben von Staphylokokkenantitoxin und, mit erheblicher Einschränkung,
auch das im Handel befindliche γ-Globulin angesehen werden.
Summary
It is estimated from published reports that there is an incidence of about 30 severe
infections per 10,000 live births, accounting for about 10% of all deaths in the newborn
period. It is likely that, particularly in the premature infant, diagnostic measures
are not yet sufficient to diagnose such infections with certainty. Some peculiarities
of the causative micro-organisms are pointed out and appropriate treatment, regardless
of ultimate identification of the specific organism described. The following antibiotics
alone or in combinations are discussed: ampicillin + oxacillin; chloramphenicol; cephaloridin;
polymycin (colistin or polymycin B); cephaloridin + colistin; chloramphenicol + colistin;
or ampicillin + oxacillin + colistin. Personal experience indicates that colistin
in combination with one of the other listed antibiotics, is effective against 90%
of the bacteria involved, a rate which is reduced to 60% when colistin is not included.
The place of increasing immunity by exchange transfusion, staphylococcal antitoxin
or commercially available gammaglobulin is discussed.
Resumen
Acerca del tema del tratamiento y profilaxis de las infecciones graves en los recién
nacidos
A base de los datos bibliográficos puede admitirse que aparecen cerca de 30 infecciones
graves en 10 000 recién nacidos, lo que corresponde a cerca de un 8 a 10% de la mortalidad
del recién nacido. Sobre todo hay que sospechar en prematuros que, con frecuencia,
las medidas diagnósticas no enfocan suficientemente esta enfermedad. Debido a la probreza
inicial de síntomas de estas infecciones se recomienda un tratamiento precoz; y en
niños que están especialmente expuestos, una profilaxis eficaz. Se señalan las particularidades
del espectro bactericida hallado, llamándose la atención sobre el tratamiento adecuado
correspondiente hasta la consecución de la respectiva sensibilidad del agente provocador.
Como posibles combinaciones se discuten las siguientes composiciones: ampicilina,
oxacilina y polimixina (colistina o polimixina B), además cefaloridina y colistina
y, como tercera, cloranfenicol y colistina. Según experiencias propias, en las combinaciones
con colistina existe cerca de un 90% de asequibilidad de los gérmenes en que están
indicadas; sin polimixina se reduce esta cuota a un 60%. Se señala la necesidad de
una inmunoterapia activa en este grupo según la edad. Como posibilidades pueden considerarse
aquí, actualmente, la transfusión recíproca, la administración de antitoxina estafilocócica
y, por último pero con mucha limitación, la γ-globulina que se halla en el comercio.
