Ein Fall von Dirofilariosis in Deutschland

Zusammenfassung

Bei einem 25jährigen Patienten wurde unter der Verdachtsdiagnose Lymphadenitis tuberculosa (nach stark positivem Tuberkulin-Test bei einer Verdünnung von 1:1000) ein vergrößerter, derber, nicht druckempfindlicher Halslymphknoten operativ entfernt. Makro- wie mikroskopisch fanden sich mehrere zum Teil reife Makrofilarien, die der Gattung Diro-filaria angehörten. In Europa sind vereinzelte Fälle von Dirofilariosis beschrieben: in Italien, Frankreich, Ungarn, Spanien, Rumänien. Wie sich neuerdings zeigte, sind ähnliche „zoonotic filariasis” in Amerika keine große Seltenheit mehr. Der für unsere Breiten ungewöhnliche Befund wird in ursächlichem Zusammenhang mit einem Zeckenbiß gesehen. Die Zecke wird als möglicher Überträger von Dirofilaria repens diskutiert.

Summary

In a 25-year-old man, admitted with a suspected diagnosis of tuberculous lymphadenitis (because of a markedly positive tuberculosis test at a dilution of 1 : 1000), an enlarged and firm cervical lymph-riode, not sensitive to pressure, was removed at operation. Both macroscopical-ly and microscopically several macrofilaria were seen; some of them were mature (dirofilaria). Occasional cases of dirofilariosis have been reported from Italy, France Hungary, Spain and Rumania. Similar “zoonotic filariasis” cases have not been rare in the United States. The probable cause in the described case was tick bite. The possible role of ticks as a vector of Dirofilaria repens is discussed.

Resumen

Un caso de dirofilarosis en Alemania

A un enfermo de 25 años de edad se le extirpó quirúrgicamente, bajo el diagnóstico de sospecha de linfadenitis tuberculosa (tras fuerte positividad del test a la tu-terculosis en una dilución del 1 : 1000), un ganglio linfático del cuello aumentado de tamaño, duro y sin dolor a la presión. Macro y microscópicamente se encontraron varias macrofilarias, en parte maduras, que pertenecían al género dirofilaria. En Europa se han descrito casos aislados de dirofilariosis: en Italia, Francia, Hungría, España y Rumania. Ultimamante se indicó que en América ya no son más una gran rareza tales “zoonotic fila-riasis”. El hallazgo, raro en nuestras latitudes, se ve en relación causal con la mordedura de garrapata. Se discute la garrapata como posible transmisor de dirofilaria re-pens.