Frühkarzinom des Magens

Zusammenfassung

Die Umprägung von Magenschleimhautepithelien zu Krebszellen erfolgt nicht passiv und nicht mit einem Schlage, sondern ist eine aktive, bald langsamer, bald rascher voranschreitende Reaktion der Zellen auf eine karzinogene Schädigung mit langfristigen Störungen ihrer Struktur und Funktion, besonders mit bleibenden Änderungen der elementaren zellulären Steuerungsmechanismen. Solche Prozesse gehen morphologisch mit progredienten Zellatypien, mit Wandlungen der organspezifischen Feinstruktur der Zellkerne und mit Änderungen der Wachstumsgewohnheiten einher. Je flacher das Gefälle der Progression ist, desto mehr Stufen werden in dem Gleitprozeß zwischen «noch nicht Karzinom« und »sicheres Karzinom« histologisch faßbar. Gehäufte Entgleisungen der Proliferation sind ein charakteristischer Befund an der Wende vom präkarzinomatösen Stadium zum Karzinom. Histotopographische Beobachtungen an 14 Frühkarzinomen des Magens sprechen dafür, daß sich der polypös-vorgewölbte Typ durch Verlagerung der Proliferationszone aus der Grübchenbasis nach oben entwickelt, daß der flach im Stratum proprium wachsende Schleimhautkrebs seinen Ausgang vom Drüsenhals nimmt und daß die tubulär-adenomatöse Form des »early cancer« ihre Matrix im Drüsenkörper hat.

Summary

The transformation of gastric mucosal epithelium into cancer cells is an active, sometimes slow, sometimes rapidly progressing reaction of the cells to carcinogenic damage with long-term disturbances of their structure and function, in particular with lasting changes in the elementary cellular regulatory mechanisms. Such processes are accompanied by progressive changes towards atypical cells, with alterations of the organspecific microstructure of the cell nuclei and of the usual growth patterns. The less steep the progression, the more steps can be distinguished histologically in the gradation from >not yet< to >definite< carcinoma. An increase in abnormal proliferation is a characteristic finding in the change from a precarcinomatous stage to carcinoma. Histotopographic examinations in 14 cases of early gastric cancer suggest that the >polypoid bulging< type develops by removal upwards of the proliferative zone from the base of the gland, that the mucosal cancer with its flat growth in the stratum proprium has its origin in the gland neck, and that the tubularadenomatous form of >early cancer< has its matrix in the body of the gland.