Aneurysma dissecans bei Aortenisthmusstenose

Zusammenfassung

Zwischen kongenitalen Angiokardiopathien und der Entwicklung eines Aneurysma dissecans der Aorta besteht eine enge Beziehung. Der Aortenisthmusstenose kommt dabei besondere Bedeutung zu. Von 32 Patienten, bei denen in den Jahren 1968 bis 1970 eine Aortenisthmusstenose diagnostiziert worden war, fand sich in zwei Fällen ein Aneurysma dissecans der Aorta. Eine ungewöhnliche Dissektion bei Coarctatio aortae bestand bei einer 40jährigen Patientin. Der an der Isthmusstenose beginnende Dissektionssack erstreckte sich bis jenseits der Aortenbifurkation und hatte durch Rückperforation in das mit Intima ausgekleidete Gefäßlumen wieder Anschluß an die distale Gefäßbahn gefunden (Reentry-Mechanismus).

Summary

There is a close relationship between congenital heart disease and the development of aortic dissecting aneurysm. Coarctation of the aorta is of particular importance in this respect. Of 32 patients in whom coarctation of the aorta had been diagnosed between 1968 and 1970, two had a dissecting aneurysm of the aorta. An unusual case is reported in a 40-year-old women. The dissection, which started just distal to the coarctation, extended to beyond the aortic bifurcation but re-entered the vessel lumen. Antegrade and retrograde aortography confirmed the diagnosis.

Resumen

Aneurisma disecante en la estenosis del istmo aórtico

Entre las angiocardiopatías congénitas y el desarrollo de un aneurisma disecante de la aorta existe una estrecha relación, correspondiéndole una gran importancia a la estenosis del istmo de la aorta. En dos de 32 pacientes en los que se había diagnosticado una estenosis del istmo de la aorta en los años 1968 a 1970 se encontró un aneurisma disecante de la aorta. En una paciente de 40 de edad se encontró una disección inhabitual en una coartación aórtica. El saco de disección que comienza distal en la estenosis Ístmica se extiendía hasta más allá de la bifurcación aórtica y se había unido de nuevo, por retroperforación en la luz vascular recubierta por la íntima, a la corriente vascular (mecanismo »reentry«). Por la aortagrafía anterograda y retrógrada se corroboró el diagnóstico.