Intra-vitam- und Post-mortem-Untersuchungen des Erregerspektrums am Respirationstrakt

W. Hofmann; U. Bleyl; A. Timme; W.-W. Höpker; D. Bokelmann; H. J. Simmendinger; J. Nassal

doi:10.1055/s-0028-1107922

DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift, Table of Contents

Dtsch Med Wochenschr 1974; 99(23): 1223-1235
DOI: 10.1055/s-0028-1107922

Intra-vitam- und Post-mortem-Untersuchungen des Erregerspektrums am Respirationstrakt

Bacteriology of the respiratory tract during life and at postmortemW. Hofmann, U. Bleyl, A. Timme, W.-W. Höpker, D. Bokelmann, H. J. Simmendinger, J. Nassal

Pathologisches Institut der Universität Heidelberg (Direktor: Prof. Dr. W. Doerr), Chirurgische Klinik der Universität Heidelberg (Direktor: Prof. Dr. F. Linder) und Tier-Hygiene-Institut Heidelberg (Direktor: Prof. Dr. J. Nassal)

Abstract

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Zusammenfassung

In einer bakteriologischen Studie wurden die Abstriche von verschiedenen Patientengruppen kulturell differenziert: 1. nicht beatmete Patienten (n = 106) post mortem, 2. künstlich beatmete Patienten (n = 50) post mortem, 3. künstlich beatmete Patienten zu Beginn der Beatmung (n = 8) und nach Langzeitbeatmung (n = 4) intra vitam. Es stellte sich heraus, daß die bakterielle Flora des Respirationstraktes erhebliche Unterschiede zwischen den künstlich beatmeten und nicht beatmeten aufwies. Die Beatmungsgeräte, zunächst steril, waren nach einer Beatmungszeit von 24 Stunden mit den gleichen Keimen kontaminiert, die bei der Aufnahme in den Abstrichen der oberen Luftwege bereits vorgefunden worden waren. Die selektierende Antibiotikatherapie führt zu einem Erregerwechsel mit einem Überwiegen von Keimen, die bereits vor der Beatmung vorhanden waren und dann als pathogene Erreger Infektionen des Respirationstraktes verursachen. Es erscheint daher angebracht, auf diesen für die Antibiotikatherapie typischen Erregerwechsel besonders bei Langzeitbeatmung zu achten und täglich die Schlauchsysteme der Beatmungsgeräte zu wechseln.

Summary

In a bacteriological study smear cultures were compared in various groups of patients: (1) nonrespirated patients at post-mortem (n = 106), (2) artificially ventilated patients at post-mortem (n = 50), (3) artificially respirated patients during life at the onset of treatment (n = 8) and after long-term respiration (n = 4). It was found that the bacteriological flora of the respiratory tract showed considerable differences between the artificially respirated patients and those not respirated. The respirator, at first sterile, was contamined after artificial respiration for 24 hours with the same organisms as had been found in smears from the upper respiratory tract on admission. Selective antibiotic treatment led to a change of the flora with a predominance of organisms which had been present before artificial respiration and then had become pathogenic causing an upper respiratory tract infection. It seems necessary to pay attention to this change of organisms typically due to antibiotic treatment especially during prolonged artificial respiration. The tubes of the respirators should be changed daily.

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