Dermatomykosen aus dem Mittelmeerraum in Deutschland

Zusammenfassung

Dermatomykosen durch Trichophyton violaceum oder Trichophyton tonsurans werden in Deutschland sehr selten beobachtet. Dagegen stellen diese Erreger in den europäischen Mittelmeerländern den größten Anteil der Dermatophyten. T. violaceum und T. tonsurans können Krankheitserscheinungen auslösen, die nicht unmittelbar an eine Trichophytie denken lassen. Bei Kindern rufen diese Pilze am behaarten Kopf Krankheitsherde hervor, die sich klinisch kaum von den Erscheinungen der (meldepflichtigen) Mikrosporie unterscheiden lassen. Aus sechs eigenen Beobachtungen geht die Symptomatik der oberflächlichen Trichophytie durch T. violaceum und T. tonsurans hervor. Die bisherigen Beobachtungen lassen noch nicht den Schluß zu, daß die genannten Erreger in stärkerem Maße nach Norden vordringen. Epidemiologische Untersuchungen in Nordamerika haben jedoch gezeigt, daß derartige Verschiebungen im Erregerspektrum innerhalb relativ kurzer Zeiträume möglich sind. Die oberflächliche Trichophytie der Kinder durch T. violaceum oder T. tonsurans neigt ebenso wie die Mikrosporie zu endemischer Ausbreitung. Es wird daher empfohlen, generell alle Formen der oberflächlichen Tinea capitis (Trichophytie und Mikrosporie) unter Meldepflicht zu stellen, zumindest bei Auftreten in Gemeinschaftseinrichtungen.

Summary

Dermatomycoses caused by Trichophyton violaceum or Trichophyton tonsurans are rarely seen in Germany. On the other hand, they are the predominant causative organism of dermatomycoses in the European mediterranean countries. Both of these organisms may cause diseases with signs and symptoms not immediately recognisable as fungal. In children these organisms may be responsible for disease foci on the head, which clinically can hardly be distinguished from the (reportable) Microsporon infections. Six personal cases are described to illustrate the typical symptoms of superficial trichophytosis, caused by T. violaceum and T. tonsurans. There is no evidence yet that these organisms are becoming more frequent in the Northern European countries. Epidemiological studies in North America have demonstrated that such change in the spectrum of causative organisms can develop in a relatively short time. Superficial trichophytosis in children caused by T. violaceum or T. tonsurans may spread endemically similarly to microsporosis. It is recommended that all forms of superficial Tinea capitis (trichophytosis as well as microsporosis) be made reportable conditions, especially if they occur in circumscribed communities.

Resumen

Dermatomicosis procedentes del área mediterránea en Alemania

Las dermatomicosis por Trichophyton violaceum o Trichophyton tonsurans se observan muy raramente en Alemania. En cambio ellas representan la mayor fracción de dermatocitos en los países europeos mediterráneos. El T. violaceum y el T. tonsurans pueden desencadenar manifestaciones patológicas que no hacen pensar inmediatamente en una tricofitia. En los niños provocan estos hongos focos en la cabeza cabelluda que apenas se distinguen clínicamente de las manifestaciones (de declaratión obligatoria) de la microspóride. La sintomatología de la tricofitia por T. violaceum y T. tonsurans se desprende de las seis observaciones propias. Las observaciones efectuadas hasta ahora no permiten deducir que los citados gérmenes patógenes se extiendan hacia el Norte. Los estudios epidemiológicos en América del Norte han mostrado, sin embargo, que tales desplazamientos en el espectro del germen patógeno son posibles en un plazo de tiempo relativamente corto. La tricofitia superficial del niño por T. violaceum o. T. tonsurans tiende a la expansión endémica al igual que la microspóride. Se recomienda por tanto obligar a la declaración de todas las formas de Tinea capitis superficial (tricofitia y microspóride), por lo menos al aparecer en instalaciones de uso colectivo.