Arbeitsmedizinische Aspekte des allergischen Asthma bronchiale durch Mehlberufe^*

Zusammenfassung

Bei elf von insgesamt 20 Bäckern, Müllern und Konditoren zwischen 20 und 63 Jahren, bei denen die Verdachtsdiagnose eines Mehlberufsasthmas gestellt worden war, ergaben arbeitsplatzbezogene Inhalationstests unter ganzkörperplethysmographischer Kontrolle aufgrund des positiven Ausfalls der Provokation ein allergisches Asthma bronchiale auf Mehl- oder Getreidestaub. Das durchschnittliche Lebensalter dieser Patienten lag mit 30,5 ± 8,5 Jahren, das Berufsalter mit 13,5 ± 7 Jahren erheblich niedriger als der Personen mit negativem Testausfall (50,8 ± 11,6 bzw. 30,1 ± 10,6 Jahre). Über andauernden Niesreiz mit salvenartigem Niesen klagten von den elf Patienten mit allergischem Asthma zehn, über Fließschnupfen neun. Diese Beschwerden zusammen mit anfallsartiger Luftnot liefern bei Personen unter 40 Jahren einen wichtigen Anhaltspunkt für die Verdachtsdiagnose eines Mehlberufsasthmas. Dagegen bieten Intrakutantests mit Gruppen-und Einzelantigenen wegen der beträchtlichen Häufigkeit falsch-positiver und falsch-negativer Reaktionen keinen eindeutig verwertbaren Hinweis.

Summary

Inhalation tests related to place of occupation, performed by wholebody plethysmography, gave a positive result in provoking allergic bronchial asthma with flour dust in 11 of 20 bakers, millers and pastry-cooks aged between 20 and 63 years, suspected of having flour of wheat-induced asthma. The average age of the patients with the positive test was 30.5 ± 8.5 years, length of occupation 13.5 ± 7 years, both figures being significantly lower than corresponding ones in persons with a negative test (50.8 ± 11.6 and 30.1 ± 10.6 years respectively). Persistent tendency to sneezing and fits of sneezing was present in 10 of the 11 patients with allergic asthma, runny colds in nine. These symptoms, together with paroxysms of dyspnoea in persons under 40 years, are important pointers to asthma due to occupational exposure to flour. Intracutaneous tests with group and individual antigens are not very helpful because of the high incidence of false-positive and false-negative reactions.

Resumen

Aspectos médico-laborales del asma bronquial alérgico en las profesiones que tienen trato con harinas

En once de un total de veinte panaderos, molineros y confiteros en edades entre 20 y 63 años, en los que se habían establecido un diagnóstico de sospecha de asma profesional por la harina, mostraron las pruebas de inhalación de los alérgenos relacionados con el puesto de trabajo, y bajo controles pletismográficos de todo el cuerpo, un asma bronquial alérgico al polvo de la harina o de los cereales debido al resultado positivo de la provocación. La edad media de vida de estos pacientes era con 30,5 ± 8,5 años, y la edad laboral con 13,5 ± 7 años, notablemente inferior a la de las personas con resultados negativos de la prueba (50,8 ± 11,6 y 30,1 ± 10,6 años respectivamente). Diez de los once pacientes con asma alérgico se quejaron de constantes irritaciones provocadas por los estornudos en forma de salvas y nueve se quejaron de constipado nasal fluído. Estas molestias, junto a ataques disnéicos, aportan un importante punto de apoyo al diagnóstico de presunción de un asma profesional por la harina en personas de menos de 40 años de edad. En cambio, las pruebas intracutáneas con antígenos aislados y en grupo no ofrecen ningún indicio, claramente valorable, debido a la considerable frecuencia de reacciones falsas positivas y falsas negativas.