Zur Frage allergischer Reaktionen nach aktiver Tetanusschutzimpfung

Zusammenfassung

Bei neun von 23 Patienten, bei denen der Verdacht auf eine Sensibilisierung gegen Tetanustoxoid bestand, konnte durch positiven Ausfall der Intrakutantestung nachgewiesen werden, daß die allergischen Reaktionen auf eine aktive Tetanusimmunisierung zurückzuführen waren. Es wurden Sofort- und Spätreaktionen beobachtet, so daß eine zusätzliche Nachuntersuchung 48 Stunden nach der Testung erforderlich erscheint. Da im Skarifikationstest nie eine positive Reaktion gefunden wurde, sollte bei dessen negativem Ergebnis nicht auf einen anschließenden Intrakutantest verzichtet werden. Wegen der Möglichkeit des raschen Abfalls des Antikörpertiters sollte eine Testung möglichst bald nach Abklingen der allergischen Erscheinungen angeschlossen werden. Tetanustoxoid ist offenbar ein schwaches Antigen. Die Gefahr einer Sensibilisierung durch Tetanustoxoid könnte durch generelle intramuskuläre Applikation des Impfstoffes gemindert werden. Gemessen an der Häufigkeit der Anwendung aktiver Tetanusimpf Stoffe ist die Gefahr einer Sensibilisierung insgesamt gering.

Summary

A positive intracutaneous test in nine of 23 patients suspected of sensitization against tetanus toxoid indicated that allergic reactions were due to active tetanus immunization. Immediate and late reactions were observed so that additional examination 48 hours after the test is apparently essential. Since no positive reaction was ever found in the scarification test, a subsequent intracutaneous test should be performed, if the results are negative. Since there may be a rapid fall of antibody titre, tests should be performed as soon as possible after regression of all allergic signs and symptoms. Tetanus toxoid is apparently a weak antigen. The danger of sensitization by tetanus toxoid is perhaps decreased by routine intramuscular application of the toxoid. Taking into account the frequency with which active tetanus immunization is performed, the danger of sensitization is very small.

Resumen

Acerca de la cuestión de las reacciones alérgicas tras la vacunación activa antitetánica

En nueve de 23 pacientes, en los que existía la sospecha de una sensibilización al toxoide tetánico, pudieron constatarse por la prueba intracútanea positiva que las reacciones alérgicas se pueden atribuir a una inmunización tetánica activa. Se observaron reacciones inmediatas y tardías que hicieron necesaria la exploracion adicional a las 48 horas de la prueba. Como no fue observada ninguna reacción positiva en la prueba de escarificación no se debería prescindir de la prueba intracutánea complementaria en los casos en que aquélla sea negativa. Debido a la posibilidad del descenso rápido del título de anticuerpos debería llevarse a cabo dicha prueba lo más rápidamente posible una vez atenuadas las manifestaciones alérgicas. El toxoide tetánico parece ser un antígeno débil. El peligro de una sensibilización por dicho toxoide podría ser reducido por la aplicación intramuscular general de la vacuna. El peligro de una sensibilización es, considerada en conjunto, insignificante si se tiene en cuenta la frecuencia del empleo de la vacunación antitetánica activa.