Telemetrische Kontrolle von Herzschrittmachern^*

Zusammenfassung

Der Gedanke der Schrittmacherkontrolle ist in jüngster Zeit durch die Diskussion um die Telefonkontrolle belebt worden. Man hat sich jedoch bisher wenig um die Frage bemüht, ob diese Methode imstande ist, die direkte Kontrolle zu ersetzen. Es zeigt sich, daß zur naturgetreuen Übertragung eines Schrittmacherimpulses ein Frequenzbedarf entsteht, der zwischen 3 Hz und 30 kHz liegt. Über ein normales Telefongerät kann für telemetrische Zwecke bestenfalls eine Bandbreite von 300 Hz übertragen werden, so daß sich daraus eine nicht unerhebliche Verzerrung des Schrittmacherimpulses ergibt. Formanalyse, Pulsbreitenmessung sind so nicht möglich, bedingt möglich ist die Aufnahme der Periodendauerkonstanz, dagegen sind die Periodendauer selbst sowie die Wirksamkeit eines Schrittmacherimpulses telemetrisch sehr gut zu ermitteln. Man kann demnach den Erschöpfungszustand eines Schrittmachers kontrollieren, wenn die Periodendauer ein sicheres Anzeichen dafür bietet. Das ist jedoch nicht bei allen Schrittmachern der Fall. Unvorhergesehene Defekte sind mit dieser Methode kaum zu ermitteln. Die Telefonkontrolle dürfte daher nur in speziellen Fällen als Ergänzung der direkten Kontrolle sinnvoll sein.

Summary

Possibilities and limitations of checking pacemaker function via the telephone are described. Accurate transmission of pacemaker impulses requires a frequency response between 3 c. p. s. and 30 kilo c. p. s. But the frequency range by telemetry via ordinary telephone installations is at best over a band width of 300 c. p. s., which gives rise to considerable distortions of the pacemaker impulse. Form and pulsewidth cannot be accurately transmitted, while constancy of rate (periodicity) can be checked only within limits. But rate as well as effectiveness of the impulse can be reliably transmitted. The state of exhaustion of the pacemaker can be checked, so long as periodicity provides a firm indication, which is not the case with all pacemakers. Unforeseen defects cannot be discovered by this means. Telemetric checks via the telephone should, therefore, only be used in special circumstances, complementary to direct controls.

Resumen

Controles telemétricos de los marcapasos cardíacos

La idea de controlar los marcapasos ha sido reanimada recientemente por la discusión sobre los controles telefónicos. Sin embargo, se ha puesto poco empeño hasta ahora en responder a la cuestión de si este método está en condiciones de sustituir a los controles directos. Se indica que, para la transmisión natural fiel de un impulso del marcapaso, se origina una demanda de frecuencia que oscila entre 3 Hz y 30 kHz. A través de un aparato telefónico normal puede transmitirse con fines telemétricos en el mejor de los casos una amplitud de banda de 300 Hz, resultando así una distorsión no insignificante del impulso del marcapaso. El análisis de la forma, la medición de la amplitud del pulso no son posibles así, existiendo la posibilidad condicional de admisión de la constancia de la duración de la oscilación, y pudiéndose averiguar telemétricamente muy bien, en cambio, la misma duracion de la oscilación, así como la efectividad de un impulso del marcapaso. Se puede comprobar pues el estado de agotamiento de un marcapaso cuando la duración de la oscilación ofrezca un signo seguro de ello, lo que, sin embargo, no ocurre en todos los marcapasos. Los defectos imprevisibles apenas se pueden averiguar con este método. Los controles telefónicos tendrían valor, sólo en casos especiales, como complemento de los controles directos.