Die Behandlung der Sigmadivertikulitis

Zusammenfassung

350 Sigmadivertikel-Patienten (200 Divertikulosen und 150 Divertikulitiden) wurden in den letzten 20 Jahren an der Erlanger Klinik beobachtet. Bei 69 Divertikulitis-Kranken war wegen akut bedrohlicher Komplikationen oder Symptomen, die auf ein Malignom hindeuten, eine absolute Operationsindikation gegeben. Eine relative Indikation lag bei 21 Kranken mit chronischer Divertikulitis vor. Sie wurden operiert, bevor sich Komplikationen wie hochgradige Stenose, Perforation, Abszeß, massive Blutung und Fistel entwickelt hatten. Die guten Ergebnisse der frühzeitigen Resektionsbehandlung lassen es gerechtfertigt erscheinen, Divertikulitis-Kranke nach einer schweren Attacke, mit Dauerbeschwerden, ausgeprägter Schmerzsymptomatik, röntgenologisch festgestellten vielen Divertikeln oder Dysurie zu operieren. Da die Divertikulitis bei Patienten unter 50 Jahren auffällig häufiger zu Komplikationen neigt, soll man sich gerade bei jüngeren Patienten eher zur Operation entschließen.

Summary

A total of 350 patients with diverticula of the sigmoid colon (200 with diverticulosis, 150 with diverticulitis) were seen over a 20 year period at the University Surgical Clinic at Erlanger. Severe acute complications or signs suggesting malignant neoplasm presented an absolute indication for operation in 69 with diverticulitis, while a relative indication (chronic diverticulitis) was present in 21. These 90 patients were operated on before complications – severe stenosis, perforation, abscess, massive haemorrhage or fistula could occur. The good results of early resection justify operation in those with diverticulitis who have had a severe attack, chronic symptoms, severe pain, radiological evidence of multiple diverticula or dysuria. Complications of diverticulitis are significantly more frequent in patients under 50 years of age: younger patients should be operated on with less delay than older ones.

Resumen

El tratamiento de la diverticulitis del colon sigmoideo

En los últimos 20 años fueron observados 350 pacientes con divertículos en el colon sigmoideo (200 diverticulosis y 150 diverticulitis) en la clínica quirúrgica universitaria de Erlangen. En 69 enfermos de diverticulitis se estableció una indicación quirúrgica absoluta debido a las complicaciones o síntomas agudos y amenazadores que hacían prever un tumor maligno. Una indicación relativa se dió en 21 enfermos con diverticulitis crónica, siendo operados antes de que se desarrollasen las complicaciones, tales como intensa estenosis, perforación, absceso, hemorragia masiva y fístula. Los buenos resultados de la resección precoz dejan aparecer como justificado el operar a los enfermos de diverticulitis después de un ataque grave, con molestias permanentes, marcada sintomatología dolorosa, existencia de muchos divertículos, comprobados radiológicamente, o disuria. Como la diverticulitis propende a frecuentes complicaciones en los pacientes menores de 50 años, se debe decidir más bien por la operación precisamente en los pacientes más jóvenes.