Langanhaltende Remission nach kombinierter Chlorambucil-Prednison-Behandlung einer Wegenerschen Granulomatose

Zusammenfassung

Eine 43jährige Frau, welche die charakteristischen Symptome der Wegenerschen Granulomatose im Generalisationsstadium aufwies, wurde mit Chlorambucil (Leukeran^®) in einschleichender Dosierung bis täglich 0,2 mg/kg und mit Prednison, anfangs täglich 100 mg, später zurückgehend bis auf eine Tagesdosis von 20 mg, behandelt. Im Laufe mehrerer Wochen bildeten sich die Krankheitserscheinungen vollständig zurück. Eine Candida-Ösophagitis, die während der Kombinationsbehandlung gleichzeitig mit einer schweren Leukopenie auftrat und vorübergehend zum Absetzen der Chlorambucil-Medikation zwang, konnte mit hohen Dosen Nystatin (Moronal^®), Steigerung der Prednison-Tagesdosis auf 80 mg und zusätzlicher Verabfolgung von 20 Mega I.E. Penicillin rasch beherrscht werden. Unter laufender Kontrolle und fortgesetzter ambulanter Behandlung mit täglich 4 mg Chlorambucil und 10 mg Prednison ist die Patientin bis jetzt, seit einem Jahr, rezidivfrei geblieben.

Summary

A 43-year-old woman with characteristic signs of Wegener's granulomatosis in the stage of generalization was given chlorambucil, in a gradually increasing dosage of up to 0.2 mg/kg daily, together with prednisone, initially 100 mg daily, later gradually decreasing to 20 mg daily. Over the course of several weeks signs of the disease regressed. Candida oesophagitis, which occurred during this treatment, and severe leucopenia required temporary stoppage of chlorambucil, but was successfully treated with high doses of nystatin, increasing the prednisone dosage to 80 mg daily and adding 20 mega-units penicillin. The patient has for one year now been free of recurrence, on a daily dose of 4 mg chlorambucil and 10 mg prednisone.

Resumen

Remisión de larga duración consecutiva al tratamiento combinado cloranbucil-prednisona de una granulomatosis de Wegener

Una mujer de 43 años de edad que mostraba los síntomas característicos de una granulomatosis de Wegener en el estadio de generalización fue tratada con cloranbucil (Leukeran^®) en dosis diarias de hasta 0,2 mg/Kg y con prednisona, al comienzo 100 mg diarios y más tarde reduciendo paulatinamente hasta una dosis diaria de 20 mg. En el transcurso de varias semanas remitieron completamente las manifestaciones de la enfermedad. Una esofagitis por Candida que se presentó durante el tratamiento combinado, al mismo tiempo junto con una leucopenia grave, y que obligó transitoriamente a la supresión del clorambucil, pudo ser controlada rápidamente con altas dosis de nistatina (Moronal^®), con un aumento de la dosis diaria de prednisona a 80 mg y administrando adicionalmente 20 mega U. I. de penicilina. Bajo el control permanente y el tratamiento ambulatorio continuo con 4 mg diarios de clorambucil y 10 mg de prednisona se encuentra la paciente en la actualidad, desde hace un año, libre de recidivas.