Die Bedeutung der Peritonealdialyse für die Behandlung der chronischen Niereninsuffizienz^*

Zusammenfassung

An 75 Kranken mit chronischer Niereninsuffizienz wurden insgesamt 640 Peritonealdialysen durchgeführt. Bei 53 Kranken wurden maximal sechs Peritonealdialysen vorgenommen (befristete Peritonealdialysetherapie = Gruppe I), 23 Kranke wurden in ein chronisches intermittierendes Langzeitperitonealdialyse-Programm (= Gruppe II) einbezogen. In der Gruppe I starben 23 von 53 Patienten innerhalb von vier Wochen nach der ersten Peritonealdialyse, hierunter alle Patienten mit maligner Nephrosklerose. 13 Patienten starben innerhalb von sechs Monaten, davon alle Kranken mit einer Systemerkrankung. Sechs Patienten überlebten bzw. leben länger als sechs Monate, zwei Patienten mit einer chronischen Pyelonephritis lebten länger als ein Jahr nach der ersten Peritonealdialyse. In Gruppe II starben von 16 nur mit Peritonealdialyse behandelten Patienten sieben innerhalb von sechs Monaten, vier innerhalb von sechs bis zwölf Monaten, und ein Patient überlebte 16 Monate. Zwei Kranke werden nach 15 bis 18 Monaten Überlebenszeit weiterhin behandelt. Vier Patienten der Gruppe I sind an Dialysekomplikationen gestorben: zwei infolge einer intraabdominalen Blutung und zwei an einem Kreislaufkollaps.

Summary

A total of 640 peritoneal dialyses were performed in 75 patients in chronic renal failure. A maximum of six dialyses was performed in 53 patients (Group I: temporary peritoneal dialysis), while 23 had long-term intermittent peritoneal dialyses (Group II). Of those in Group I 23 died within four weeks of first peritoneal dialysis, including all patients with malignant nephrosclerosis and 13 within six months, all of them victims of a generalized disease. Six patients survived more than six months or are still alive: two patients with chronic pyelonephritis lived longer than a year after the first peritoneal dialysis. In Group II only 16 patients died, seven within six months, four within six to twelve months, and one patient survived for more than 16 months. Two patients continued to be dialysed 16-18 months after the first dialysis. Four patients in Group II died of complications of dialysis (intra-abdominal bleeding [2]; circulatory collapse [2]).

Resumen

La importancia de la diálisis peritoneal para el tratamiento de la insuficiencia renal crónica

En 75 enfermos con insuficiencia renal crónica se llevaron a cabo un total de 640 diálisis peritoneales, realizándose como máximo seis diálisis en 53 pacientes (tratamiento limitado de diálisis peritoneal = grupo I), y los otros 23 se incluyeron en un programa de diálisis peritoneal de larga duración, crónicamente intermitente, (grupo II). En el grupo I fallecieron 23 de los 53 pacientes en el término de las cuatro semanas consecutivas a la primera diálisis, entre éstos todos los pacientes con nefrosclerosis maligna. 13 pacientes fallecieron en el plazo de seis meses, todos ellos de una afección sistematizada. 6 pacientes sobrevivieron, o viven más de seis meses, dos pacientes con una pielonifritis crónica vivieron más de un año después de la primera diálisis peritoneal. En el grupo II fallecieron 7 de los 16 pacientes tratados con diálisis peritoneal en el término de seis meses, 4 a los 6 hasta los 12 meses, sobreviviendo un paciente 16 meses. 2 enfermos continúan siendo tratados aún después de sobrevivir 15 a 18 meses. 4 pacientes del grupo I han fallecido por complicaciones de la diálisis: 2 como consecuencia de una hemorragia intraabdominal y 2 por un colapso circulatorio.