Darstellung der Vena ophthalmica im Carotisangiogramm: röntgenologischer Hinweis auf eine Sinusthrombose

Zusammenfassung

Von 20 Patienten mit sicherer oder per exclusionem gestellter Diagnose Sinusthrombose wurden die Carotisangiogramme durchgesehen und angiographische Abbildungen der gleichen Krankheit aus der Literatur zum Vergleich herangezogen. Beinahe in allen Fällen war die Vena ophthalmica superior mit Kontrastmittel gefüllt. Trotz unilateraler Injektion stellte sie sich häufig doppelseitig dar. Meist war sie bereits in der kapillären Phase zu sehen. Dieses Symptom, dem ophthalmoskopisch wahrscheinlich die gestauten Fundusvenen entsprechen, weist auf einen venösen Entlastungskreislauf aus dem Schädelinnern bei Verlegung eines Hauptblutleiters hin. Es gestattet bei entsprechendem Verdacht aus Anamnese und Klinik schon frühzeitig die Diagnose einer Sinusthrombose zu stellen. Meist dürfte es leichter sein, diese Orbitalvene im Angiogramm zu finden, als beurteilen zu müssen, inwieweit ein mangelhaft durchgezeichneter Sinus sagittalis superior als pathologisch zu gelten hat.

Summary

Carotid angiograms of 20 patients with definite transverse sinus thrombosis, diagnosed definitely or by exclusion, were analysed and compared with angiograms in published reports of this condition: in almost all instances the superior ophthalmic vein was filled with contrast medium. Although the injection was unilateral, opacification was often bilateral. It was usually already to be seen in the capillary phase. This sign, which corresponds to the congested fundal veins seen through the ophthalmoscope, suggests a venous circulation diverted from the interior of the skull because the main vascular channel is obstructed. In case such thrombosis is suspected from the history or the clinical findings, the described sign makes an early diagnosis possible. It is usually easier to identify this vein on an angiogram than to judge whether deficient marking of the superior sagittal sinus is outside normal limits.

Resumen

Visualización de la vena oftálmica en el angiograma de carótida: indicio radiológico de la trombosis del seno

Se revisaron los angiogramas de carótida de 20 pacientes con diagnóstico seguro, o por exclusión, de trombosis de seno, haciéndose uso además, como comparación, de las láminas angiográficas de la misma enfermedad de la literatura. En casi todos los casos estaba rellena con el medio de contraste la vena oftálmica superior. A pesar de la inyección unilateral se la visualizó con frecuencia bilateralmente, y, en la mayoría de los casos, ya en la fase capilar. Este síntoma, que oftalmoscópicamente corresponde con probabilidad a la congestión de las venas del fondo de ojo, indica una circulación descompresora intracraneal en la obstrucción del seno principal. Permite establecer ya precozmente el diagnóstico de trombosis del seno ante la oportuna sospecha por la anamnesis y la clínica. En la mayoría de los casos debería ser más fácil encontrar esta vena de la órbita en el angiograma que tener que juzgar hasta qué extremotiene validez patológica un sinus sagittalis superior defectuosamente marcado.