Vergleich der Therapietreue von zwei regional benachbarten Gedächtnissprechstunden mit unterschiedlicher Struktur

Zusammenfassung

Im deutschsprachigen Raum gibt es über 100 unterschiedliche Gedächtnissprechstunden bzw. Memory-Kliniken. Im Folgenden untersuchten wir, ob sich die unterschiedliche Struktur der universitären Gedächtnissprechstunde Erlangen und der Gedächtnisambulanz des Klinikums Nürnberg auf das Behandlungsergebnis auswirkt. In die Studie wurden 483 Demenzkranke mit Indikation zu einer antidementiven Behandlung eingeschlossen. Die retrospektive Datenerhebung umfasste neben personenbezogenen Daten den Mini-Mental-Status-Test, Komorbidität und psychiatrische Medikation. Dann erfolgte eine Verlaufsbeobachtung im Querschnitt (durchschnittliche Beobachtungsdauer 3,7 Jahre), um den weiteren Verlauf und die Therapietreue der Patienten zu eruieren. Über 90 % der Patienten konnten im Verlauf verfolgt werden. Patienten aus Erlangen waren jünger (69,8 ± 9,49 vs. 74,6 ± 10,7 Jahre; p = 0,01), hatten einen höheren Mini-Mental-Status-Test bei Erstvorstellung (20,9 ± 9,4 vs. 19,5 ± 5,9; p = 0,02) sowie eine nicht signifikant höhere Krankheitsprogredienz als die Patienten aus Nürnberg (gemessen am Abfall des Mini-Mental-Status-Tests pro Jahr). Was die Diagnoseverteilung betrifft, fanden sich in der Gedächtnissprechstunde am Versorgungskrankenhaus mehr Alzheimerdemenzen mit spätem Beginn und mehr gemischte Demenzen. An der universitären Gedächtnissprechstunde wurden hingegen mehr Demenzen nach Erstvorstellung als zunächst diagnostisch unklar eingeschätzt. Therapieabbrüche waren höher unter Cholinesterasehemmern als unter Memantine. Die Werte für begleitende medikamentöse Therapien und die Todesraten differierten nicht zwischen den Einrichtungen. Die Therapietreue betrug 53 % im Verlauf und unterschied sich nicht zwischen den beiden Einrichtungen.

Abstract

There are more than 100 memory clinics established in Germany, Austria and German-speaking Switzerland. We compared the impact of the structure of two German memory clinics (Erlangen and Nuremberg) on therapeutic outcome. 483 patients suffering from dementia with indication for antidementive therapy were included in this study. The data ascertainment included patient-related data, the mini mental score, comorbidity as well as psychiatric drug therapy. After a mean follow-up of 3.7 years, we performed a single cross-sectional survey covering over 90 % of patients to assess clinical course and adherence to therapy. The patients of the Erlangen University Memory Clinic were significantly younger (69.8 ± 9.49 vs. 74.6 ± 10.7 years; p = 0.01) and had a better mini mental score at their first presentation (20.9 ± 9.4 vs. 19.5 ± 5.9; p = 0.02). They showed a non-significantly faster disease progression (as measured by mini mental decline per year), than the patients from Nuremberg. Concerning the allocation of diagnosis, more late onset-dementias and dementias of a mixed type were treated at the Nuremberg clinic. At the university clinic, more dementias were of unclassified origin. Concomitant drug therapies, death rates and therapy adherence (53 %) were not different between the two clinics. The two memory clinics under investigation differed in patient age, disease severity and diagnostic assessment. Still, parameters of therapeutic outcome showed converging results.

Schlüsselwörter

Gedächtnissprechstunde - Demenz - Antidementiva - Therapietreue - Qualitätsmanagement

Key words

memory clinic - dementia - compliance - quality management

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