Langzeiteffekte der tiefen Hirnstimulation bei Dystonie-Patienten

Zusammenfassung

Die bilaterale pallidale tiefe Hirnstimulation (THS) kann bei Patienten mit primären generalisierten und segmentalen Dystonien nach den Ergebnissen kontrollierter Studien den Grad der Behinderung zwischen 40 und 60 % reduzieren. Die Datenlage zum Therapieeffekt der THS bei ausgewählten Patienten mit fokalen Dystonien ist zurzeit weniger gesichert. Langzeiterfahrungen mit Nachweis eines nachhaltigen Therapieeffekts der THS sind bislang vor allem für die primär generalisierte Dystonie veröffentlicht worden. Mittlere bisherige Beobachtungszeiträume betragen ca. 5 Jahre. Prädiktoren einer nachhaltig effektiven Langzeitwirkung der THS bei Patienten mit primär generalisierter Dystonie sind ein junges Alter zum Zeitpunkt der Operation, eine kürzere Erkrankungsdauer, keine schwerste Behinderung durch Dystonie und eine posteroventrolaterale Lokalisation der THS-Sonde im Globus pallidus internus (GPi). Kontrollierte Studien sind notwendig, um auch die Faktoren günstiger Langzeiteffekte der THS in der Behandlung von Patienten mit nicht generalisierten Dystonien genauer zu identifizieren.

Abstract

In patients with primary generalized or segmental dystonia controlled studies have shown that bilateral pallidal deep brain stimulation (DBS) can reduce disability scores by 40 to 60 %. Up to now, the data base on the therapeutic effects of DBS in selected patients with focal dystonia is less extensive. Long-term efficacy of DBS in dystonia has been demonstrated, but reports have focused mainly on patients with primary generalized dystonia so far, with a mean observation period of approximately 5 years. Predictors of a favourable long-term efficacy of DBS in primary generalized dystonia patients are young age at surgery, a shorter duration of the disease, a lower severity of disability, and a posteroventrolateral localization of the DBS electrode within the globus pallidus internus (GPi). Controlled studies are needed to identify also the factors determining the best long-term outcome of non-generalized dystonia patients treated with DBS.

Schlüsselwörter

tiefe Hirnstimulation - Dystonie - Langzeiteffekte

Key words

deep brain stimulation - dystonia - long-term efficacy

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