Erinnerung an einen Amnestiker (und ein halbes Jahrhundert Gedächtnisforschung)

Zusammenfassung

Die Entwicklung der Gedächtnisforschung ist untrennbar mit dem Schicksal des Patienten HM verbunden. Anlässlich seines Todes wird an die Umstände erinnert, die 1953 bei ihm zu der beidseitigen Entfernung von Teilen des mediotemporalen Kortex führten; ferner wird die Bedeutung der nachfolgenden mehr als 50-jährigen Erforschung seiner postoperativen amnestischen Störungen und seiner verbliebenen Lern- und Gedächtnisleistungen beschrieben. Die ersten Untersuchungsergebnisse gaben den Anstoß dafür, durch tierexperimentelle Forschung in enger Interaktion mit klinischen Studien an weiteren Patienten die damals vorherrschende antilokalisationistische Vorstellung von Gehirnfunktionen aufzugeben; denn es wurde unwiderruflich klar, dass das Gedächtnis unabhängig von anderen kognitiven Funktionen beschädigt werden konnte. Spätere Untersuchungen führten dazu, auch das Gedächtnis selbst nicht mehr als ein einheitliches Phänomen betrachten zu können. Vielmehr war man gezwungen, es mehr und mehr aufzugliedern und in differenzierter Weise bestimmten neuroanatomischen Strukturen zuzuordnen. Es wird eine zusammenfassende vereinfachte Darstellung aktueller Vorstellungen von den Systemen des deklarativen Gedächtnisses gegeben, deren neuroanatomisches Substrat in mediotemporalen, dienzephalen und frontal-kortikalen Strukturen gesehen wird. Schließlich wird versucht, sich der Frage zu nähern, was es für den Menschen HM bedeutet haben mag, wenn er seit seinem 27. Lebensjahr keine neuen, bewusst abrufbaren Erinnerungen mehr zur Verfügung hatte und sein Leben bis zu seinem Tode mit 82 Jahren gewissermaßen nur aus Kindheits- und Jugenderinnerungen sowie dem jeweils augenblicklichen Moment bestand.

Abstract

The development of memory research is inextricably bound to the fate of patient HM. On the occasion of his death, the circumstances are remembered, which lead to the bilateral removal of parts of his medio-temporal cortex in 1953. And the importance of the subsequent more than a half-century of research about his postoperative amnesic deficits as well as remaining learning and memory functions are outlined. The early reports triggered improved animal research which together with parallel investigations on HM and patients with similar deficits eventually lead to the downfall of the up until then dominating antilocalisationist view of brain functions. This was the result of having convincingly shown that memory could be severely impaired without major changes in other cognitive functions. Later investigations lead to question the unity of memory itself and forced a more and more differentiated description of different kinds of memory and their associations with separate neuroanatomical structures. A simplified summary of the resulting recent ideas of declarative memory systems is presented together with an outline of connections to their supporting medio-temporal, diencephalic and frontal-cortical structures. Finally, an attempt is made to address the question about the impact on the person HM of not having been able to form consciously retrievable memories from age 27 until his death at age of 82, thus having to rely for a reconstruction of his life on memories from child- and young adulthood as well as single momentary short-lived experiences.

Schlüsselwörter

Lernen - Gedächtnis - Amnesie - Hippokampus - Patient HM

Key words

learning - memory - amnesia - hippocampus - patient HM

Literatur

• 1 Penfield W. The excitable cortex in conscious man. Liverpool; Liverpool University Press 1958
• 2 Penfield W, Rasmussen T. The cerebral cortex of man. New York; Macmillan 1952
• 3 Milner B. Intellectual functions of the temporal lobes.  Psychological Bulletin. 1954;  51 42-62
• 4 Penfield W. Engrams in the Human Brain. Mechanisms of Memory.  Proceedings of the Royal Society of Medicine. 1968;  61 831-840
• 5 Penfield W, Milner B. Memory deficit produced by bilateral lesions in the hippocampal zone.  American Medical Association Archives of Neurology & Psychiatry. 1958;  79 475-497
• 6 Fins J J. Constructing an ethical stereotaxy for severe brain injury: balancing risks, benefits and access.  Nat Rev Neurosci. 2003;  4 323-327
• 7 Scoville W B, Wilk E K, Pepe A J. Selective cortical undercutting; results in new method of fractional lobotomy.  American Journal of Psychiatry. 1951;  107 730-738
• 8 Scoville W B. The limbic lobe in man.  Journal of Neurosurgery. 1954;  11 64-66
• 9 Scoville W B, Milner B. Loss of recent memory after bilateral hippocampal lesions.  Journal of Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry. 1957;  20 11-21
• 10 Scoville W B. Amnesia after bilateral mesial temporal-lobe excision: Introduction to case H.M.  Neuropsychologia. 1968;  6 211-213
• 11 Milner B, Penfield W. The effects of hippocampal lesions on recent memory.  Transactions of the American Neurological Association. 1955;  80 42-48
• 12 Lashley K S. In search of the engram.  Symposia of the Society for Experimental Biology. 1950;  4 454-482
• 13 Orbach J, Milner B, Rasmussen T. Learning and retention in monkeys after amygdala-hippocampus resection.  Archives of Neurology. 1960;  3 230-251
• 14 Scoville W B, Correll R E. Memory and the temporal lobe. A review for clinicians.  Acta Neurochirurgica. 1973;  28 251-258
• 15 Mishkin M. Memory in monkeys severely impaired by combined but not by separate removal of amygdala and hippocampus.  Nature. 1978;  273 297-298
• 16 Squire L R, Zola-Morgan S. The Medial Temporal Lobe Memory System.  Science. 1991;  253 1380-1386
• 17 Corkin S. Lasting consequences of bilateral medial temporal lobectomy. Clinical course and experimental findings in H.M.  Seminars in Neurology. 1984;  4 248-259
• 18 MacKay D G, Stewart R, Burke D M. H.M. revisited: Relations between language comprehension, memory, and the hippocampal system.  Journal of Cognitive Neuroscience. 1998;  10 377-394
• 19 Corkin S. What’s new with the amnesic patient H.M.?  Nature Reviews Neuroscience. 2002;  3 153-160
• 20 Milner B. Les troubles de la mémoire accompagnant des lésions hippocampiques bilatérales. Passouant P Physiologie de l’Hippocampe Paris; Centre Nationale de la Recherche Scientifique 1962: 257-272
• 21 Corkin S. Acquisition of motor skill after bilateral medial temporal-lobe excision.  Neuropsychologia. 1968;  6 255-265
• 22 Milner B, Corkin S, Teuber H L. Further analysis of the hippocampal amnesic syndrome: 14-year follow-up study of H.M.  Neuropsychologia. 1968;  6 215-234
• 23 Vargha-Khadem F, Gadian D G, Watkins K E. et al . Differential effects of early hippocampal pathology on episodic and semantic memory.  Science. 1997;  277 376-380
• 24 Corkin S, Amaral D G, Gonzalez R G. et al . H.M.’s Medial Temporal Lobe Lesion: Findings from Magnetic Resonance Imaging.  J Neurosci. 1997;  17 3964-3979
• 25 Salat D H, Kouwe A JW, Tuch D S. et al . Neuroimaging H.M.: A 10-year follow-up examination.  Hippocampus. 2006;  16 936-945
• 26 Steinvorth van der S, Levine B, Corkin S. Medial temporal lobe structures are needed to re-experience remote autobiographical memories: evidence from H.M. and W.R.  Neuropsychologia. 2005;  43 479-496
• 27 Moscovitch M, Rosenbaum R S, Gilboa A. et al . Functional neuroanatomy of remote episodic, semantic and spatial memory: a unified account based on multiple trace theory.  Journal of Anatomy. 2005;  207 35-66
• 28 Aggleton J P, Brown M W. Episodic memory, amnesia, and the hippocampal-anterior thalamic axis.  Behavioral and Brain Sciences. 1999;  22 425-489
• 29 Eichenbaum H, Otto T, Cohen N J. Two functional components of the hippocampal memory system.  Behavioral and Brain Sciences. 1994;  17 449-518
• 30 Washburn D. Waiting for H. M.  , http://www.voiceofsandiego.org/articles/ 2008 / 12 / 23 /science/ 977brain122308.txt (Abgerufen 2008)
• 31 Preilowski B. Zur Geschichte der Neuropsychologie. Sturm W, Herrmann M, Wallesch CW Lehrbuch der Klinischen Neuropsychologie Frankfurt; Swets & Zeitlinger 2000: 3-24 (References757 – 835)