Kahnbeinfrakturen bei Motocrossfahrern

Zusammenfassung

Motocross-Rennsport ist eine herausfordernde Motorraddisziplin mit einem hohen Anspruch sowohl an physiologische wie auch psychische Fähigkeiten des Motorradrennfahrers. Motocrossunfälle betreffen häufig die obere Extremität. Motocrossfahrer zeigten einen signifikant stärkeren linken Arm, wenn sie Rechtshänder sind, vermutlich als Folge des „clutch levers” mit der linken Hand im Gegensatz zum Endurosport. Handgelenksverletzungen sind insbesondere bei Motorcrossfahrern bekannt. Neben Handgelenksfrakturen sind Skaphoidfrakturen berichtet, jedoch ohne detaillierte Schilderung des zugrunde liegenden Unfallmechanismus. Wir berichten über 3 Patienten, welche durch eine extreme Hyperextension des Handgelenks im Rahmen eines Landeunfalls nach einem Motorradsprung eine Skaphoidfraktur erlitten. Zwei der Patienten stellten sich erst 3 Monate nach dem initialen Trauma vor (beide Herbert-Typ-C-Frakturen), während ein weiterer Patient mit einer Herbert-Typ-B2-Fraktur innerhalb einer Woche vorgestellt wurde. Diese Fraktur wurde mittels offener Reposition und Herbert-Schraube stabilisiert. Die beiden C-Frakturen wurden ebenfalls mit Herbert-Schraube, jedoch zusätzlich mit einer Spongiosaplastik versorgt. Der postoperative Verlauf war unkompliziert, sodass alle Sportler den Motocrosssport nach im Mittel 10 Wochen nach der Versorgung wieder aufnahmen. Der Hauptunfallmechanismus der Skaphoidfraktur bei Motocrossfahrern scheint somit eher eine Hyperextension als eine Hyperflexion des Handgelenks zu sein. Bei einer mehr axialen Belastung treten während der Landung vermutlich häufiger Radiusfrakturen auf. Präventive Maßnahme könnten sowohl exzentrische Kräftigungsübungen der Handgelenks- und Unterarmmuskulatur sowie extrinsisch die Stabilisierung des Handgelenks über gelenkübergreifende, die Hyperextension reduzierende Protektoren sein.

Abstract

Motocross racing is a demanding motorcycling discipline with significant physiological and psychological demands. Upper extremity injuries are frequently encountered. Interestingly, motocross riders present with a significantly stronger left arm, even if the left hand is not dominant. This difference is attributed to the use of the clutch lever with the left hand, which is more frequent in motocross than in Enduro or desert rally. The wrist has been reported to be involved especially among motocross racers in contrast to road racing. Besides wrist fractures, scaphoid fractures have been previously without a detailed analysis of the injury mechanism. We report on three patients suffering scaphoid fractures caused by extreme hyperextension of the wrist during landing after a motocross jump. Two patients presented late three months following the initial trauma (both Herbert type C fractures), while one motocross athlete with a B 2-type scaphoid fracture was admitted to wrist surgery within a week. The B 2-type fracture was treated with open reduction and Herbert-screw fixation, while the C-type fractures were treated by Herbert-screw fixation in addition to a cortico-cancellous bone graft. Within ten weeks after the surgery the patients were back in sport at their given preoperative level. Hyperextension rather than wrist flexion appears as the predominant mechanism of wrist injuries in motocross riders. A more axial impact on the wrist is more likely to produce a radial fracture during the landing phase. Preventive strategies are internal muscular wrist stabilisation using eccentric training and external stabilisation by rigid gloves allowing only limited hyperextension.

Schlüsselwörter

Skaphoid - Fraktur - Motocross

Key words

scaphoid - fracture - motocross

Literatur

• 1 Ascensao A, Ferreira R, Marques F. et al . Effect of off-road competitive motocross race on plasma oxidative stress and damage markers.  Br J Sports Med. 2007;  41 101-105
• 2 Gobbi A, Tuy B, Panuncialman I. The incidence of motocross injuries: a 12-year investigation.  Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2004;  12 574-580
• 3 Gobbi A W, Francisco R A, Tuy B. et al . Physiological characteristics of top level off-road motorcyclists.  Br J Sports Med. 2005;  39 927-931
• 4 Gorski T F, Gorski Y C, McLeod G. et al . Patterns of injury and outcomes associated with motocross accidents.  Am Surg. 2003;  69 (10) 895-898
• 5 Herbert T J, Fischer W E. Management of the fractured scaphoid using a new bone screw.  J Bone Joint Surg. 1984;  55 114-123
• 6 Inoue G. Bilateral osteochondritis dissecans of the elbow treated by Herbert screw fixation.  Br J Sports Med. 1991;  25 (3) 142-144
• 7 Jeschke J, Bauer E M, Piza-Katzer H. Chronic compartement syndrome of the flexor muscles in the forearm due to motocross.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 2006;  38 122-125
• 8 Tomida Y, Hirata H, Fukuda A. et al . Injuries in elite motorcycle racing in Japan.  Br J Sports Med. 2005;  39 508-511