Dignitätsbeurteilung von abdominellen Lymphadenopathien in der Powerdoppler-Sonografie

Zusammenfassung

Ziel: FDS (Farbduplex-Sonografie) und PDS (Powerdoppler-Sonografie) zeigten bei Differenzialdiagnose peripherer Lymphadenopathien eine hohe diagnostische Wertigkeit. Ziel dieser Arbeit war es, die Wertigkeit der PDS bei der Differenzialdiagnose von abdominellen Lymphadenopathien zu bestimmen. Material und Methoden: Es erfolgte die retrospektive Auswertung von 88 in der PDS angefertigten Farbbildern abdomineller Lymphknoten (39 reaktive Lymphknoten und 49 maligne Lymphknoten [24 maligne Lymphome und 25 Lymphknotenmetastasen]). Die Auswertung der PDS-Bilder erfolgte anhand 9 definierter intranodaler Perfusionsmuster. Es wurden die relativen Häufigkeiten der einzelnen Perfusionsmuster bei malignen und benignen Lymphknoten berechnet und signifikante Unterschiede beschrieben. Ergebnisse: 3 der 9 Perfusionsmuster zeigten ein signifikant (p < 0,05) häufigeres Auftreten bei malignen Lymphknoten (aberrante Gefäße, Perfusionsausfall und subkapsuläre Gefäße), dagegen zeigte ein Perfusionsmuster ein signifikant häufigeres Auftreten bei benignen Lymphknoten (Hilusgefäß). Schlussfolgerung: Es gibt 3 malignitätstypische Perfusionsmuster (Perfusionsausfall, aberrante Gefäße, subkapsuläre Gefäße) und ein benignitätsytypisches Perfusionsmuster (Hilusgefäß). Liegt eines dieser Perfusionsmuster bei einer abdominellen Lymphadenopathie vor, handelt es sich mit hoher Wahrscheinlichkeit um einen malignen bzw. benignen Lymphknoten (Spezifität 87 – 100 %).

Abstract

Purpose: Recent studies have reported high accuracy of power Doppler sonography (PDS) and color Doppler sonography (CDS) in the differentiation of benign and malignant peripheral superficial lymphadenopathy. This study was conducted to determine whether PDS can differentiate benign from malignant abdominal lymph nodes on the basis of defined vascular patterns. Materials and Methods: We retrospectively evaluated 88 color pictures of abdominal lymph nodes (39 benign lymph nodes, 24 malignant lymphomas, 25 lymph node metastasis) done in the power Doppler mode. The goal was to determine whether benign and malignant abdominal lymph nodes can be differentiated in power Doppler sonography on the basis of 9 defined vascular patterns. Results: Three vascular patterns showed a significantly (p < 0.05) higher appearance in malignant than in benign lymph nodes: aberrant vessel (specificity 87 %), avascular focus (specificity 92 %) and subcapsular vessel (specificity 100 %). The vascular pattern hiliar vessel showed a significantly higher appearance in benign lymph nodes (specificity 87.8 %). Conclusion: Three vascular patterns are detectable in power Doppler mode (avascular focus, aberrant vessel, subcapsular vessel) in abdominal lymph nodes, which are typical for malignant abdominal lymphadenopathy. The presence of one of these vascular patterns means with a high specificity (87 – 100 %) that an abdominal lymphadenopathy is malignant. One vascular pattern (hiliar vessel) shows a significantly higher appearance in benign lymph nodes.

abdomen - ultrasound power Doppler - lymph node

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