Elektrodiagnostische Befunde bei lokalem Tetanus des Menschen

Zusammenfassung

Wie die Krankheitsgeschichte eines 29jährigen Patienten zeigt, können ungewöhnliche und vor allem weitgehend umschrieben ablaufende Formen des infektiösen Tetanus mit Hilfe differenzierter elektrischer Untersuchungsmethoden eindeutig erkannt werden: 1. Bei der Reizung der betroffenen Muskeln mit faradischem und galvanischem Strom ergeben sich keine Veränderungen der Erregbarkeit. Auch liegen die motorischen Chronaxien im Normbereich (< 1 ms). 2. Im Elektromyogramm zeigt sich auch ohne Willkürmotorik ein Aktivitätsmuster, das durch Berührungs-, Schmerz-, aber auch durch akustische Reize bis zur Interferenz verstärkt wird. Nach Beendigung einer willkürlichen Innervation nimmt die Dichte der Aktionspotentiale nur sehr verzögert ab. 3. Eine Erregbarkeitssteigerung der phasischen Eigenreflexe wird vermißt. Dagegen ist die Dauer der postreflektorischen Innervationsstille (»silent period«) verkürzt oder aufgehoben.

Summary

The neurological disorder of a 29 year old patient was investigated using discriminating electrodiagnostic methods. An unusual and extremely locally discharging form of infectious tetanus could be recognized with certainty: 1. Stimulation of affected muscles with faradic and galvanic current produced no change in excitability. The motor neurone conduction time was also in the normal range (< 1 ms). 2. Even in the absence of voluntary movement an activity pattern was seen on the electromyogram which was amplified to the extent of interference by passive movement and contact, pain, and even by acoustic stimulation. After cessation of a voluntary movement the density of the discharge potential decreased only very slowly. 3. An increase in excitability of the tendon reflexes was absent. On the other hand the duration of the post-reflexive silent period was shortened or abolished.

Resumen

Resultados electrodiagnósticos en casos de tétano local en el hombre

Como la anamnese de un paciente de 29 años demuestra, formas anormales y especialmente de un curso ampliamente descrito deltètano infeccioso pueden ser claramente reconocidas con la ayuda de métodos eléctricos diferenciados: 1. Al estimular el músculo enfermo con corriente farádica y galvánica no se observa ninguna alteración de la excitabilidad. También las cronaxias motóricas están dentro de la norma < 1 ms). 2. En el electromiograma se observa, sin la motórica de la voluntad, una muestra de actividad que se intensifica por estimulaciones causadas por tocar, dolor y también por irritaciones acústicas hasta la interferencia. Después de terminar una inervación provocada, la densidad de los potenciales de acción descargantes disminuyen sólo muy lentamente. 3. Un aumento de la sensibilidad de los reflejos propios fásicos se echa de menos. La duración de la tranquilidad de inervación postreflectoria (»período de silencio«), sin embargo, es más corta o está eliminada.