Vitiligo und Gastritis

Zusammenfassung

Bei drei von 37 Personen mit Vitiligo fanden sich ausgeprägte Symptome einer perniziösen Anämie. Bioptisch-histologische Untersuchungen der Magenschleimhaut bei 26 Vitiligo-Patienten ergaben in fünf Fällen einen normalen Befund, in elf Fällen eine chronische Oberflächengastritis und in 10 Fällen eine chronisch-atrophische Gastritis. Zwei Drittel dieser Patienten waren unter 50 Jahre alt, kein Patient jenseits des fünften Lebensjahrzehnts hatte eine normale Magenschleimhaut. Immunologisch wurden bei zwölf Personen, die gastritische Schleimhautveränderungen aufwiesen, Parietalzellenautoantikörper festgestellt. Intrinsic-Faktor-Autoantikörper fanden sich nur bei den Patienten mit perniziöser Anämie. Möglicherweise ist der Intrinsic-Faktor-Autoantikörper der entscheidende Faktor für die Entwicklung der perniziösen Anämie aus einer chronisch-atrophischen Gastritis. Das Verhalten des β_1C-Globulins, der Immunglobuline G, A und M sowie des Haptoglobins war uncharakteristisch. Bei Patienten mit Vitiligo ist eher, häufiger und in stärkerem Maße mit Magenschleimhautveränderungen im Sinne einer chronisch-atrophischen Gastritis zu rechnen. Hieraus ergibt sich die Konsequenz, durch Vorsorgeuntersuchungen frühzeitig der Entwicklung einer B₁₂-Avitaminose vorzubeugen.

Summary

Marked signs of pernicious anaemia were present in three of 37 patients with vitiligo. Histological examination of gastric-mucosa biopsy in 26 patients revealed normal histology in 5, chronic superficial gastritis in 11 and chronic atrophic gastritis in 10. Two-thirds of patients were under 50 years of age; none of the patients older than 50 had normal gastric mucosa. Autoantibodies against parietal cells were found in 12 patients who had changes in their gastric mucosa. Intrinsic-factor autoantibodies were found only in patients with pernicious anaemia. It is possible that the intrinsic-factor autoantibody is the decisive factor in the development of pernicious anaemia from chronic atrophic gastritis. There were no characteristic changes in β_1C-globulin, immunoglobulins G, A and M, and haptoglobin. Changes in gastric mucosa leading to chronic atrophic gastritis occur earlier, more frequently and to a greater extent in patients with vitiligo. In such patients it is, therefore, necessary to prevent the development of B₁₂ deficiency.

Resumen

Vitíligo y gastritis: Estudios histológicos e inmunológicos

En tres de 37 personas con vitíligo se encontraron síntomas marcados de una anemia perniciosa. Los estudios biópsico-histológicos de la mucosa gástrica en 26 de ellos mostraron en cinco casos un hallazgo normal, en once una gastritis superficial crónica y en diez una gastritis atrófica crónica. Dos tercios de los pacientes tenían menos de 50 años de edad y ninguno de los que habían sobrepasado el quinto decenio de vida tenían una mucosa gástrica normal. En doce personas con alteraciones gastríticas de la mucosa se constataron autoanticuerpos frente a las células parietales. Auto-anticuerpos frente al factor intrínsico sólo se encontraron en los pacientes con anemia perniciosa, siendo posible que estos anticuerpos sean el factor decisivo para el desarrollo de la anemia perniciosa procedente de la gastritis atrófica crónica. El comportamiento de la β_1C-globulina, de la inmunoglobulina G, A y M, así como de la haptoglobina no era característico. En los pacientes con vitíligo hay que contar antes de nada, con más frecuencia y en mayor intensidad con alteraciones de la mucosa gástrica en sentido de una gastritis atrófica crónica. De aquí se saca la consecuencia de prevenir precozmente el desarrollo de una avitaminosis B₁₂ mediante exploraciones profilácticas.