Die akute Ösophagusvarizenblutung

Zusammenfassung

Bei unklaren gastrointestinalen Blutungen führt eine orientierende Röntgenkontrastdarstellung des Ösophagus und Magens im Falle einer Varizenblutung stets zum Nachweis der Varikosis des Ösophagus. Die Varizenblutung ist immer lebensbedrohlich; Verblutung und Leberkoma sind die häufigsten Todesursachen. In der Soforttherapie der Ösophagusvarizenblutung ist die Anwendung der Sengstaken-Blakemore-Sonde die dringlichste Maßnahme; daneben sind Blutsubstitution und Reinigung des Magen-Darm-Kanals von Blut von besonderer Bedeutung. Die Definitivtherapie sollte zur dauerhaften Blutstillung führen. Hierfür gibt nur die Shuntoperation eine ausreichende Sicherheit. Die Ausführung nach Art einer verzögerten Notoperation ermöglicht eine Ausweitung der Indikationsstellung und eine deutliche Senkung der Letalität akuter Varizenblutungen.

Summary

In cases of gastrointestinal bleeding of uncertain origin X-ray contrast demonstration of the oesophagus and stomach always shows up oesophageal varices if they are the origin of the bleeding. Bleeding from oesophageal varices is always a threat to life: irreversible loss of blood or hepatic coma is the most common causes of death. Insertion of a Sengstaken-Blakemore tube is an emergency method in the immediate treatment of oesophageal varices. Blood transfusions and removal of blood from the gastrointestinal tract are also of great importance. Definitive treatment to prevent further bleeding can only be achieved by a shunt operation. Its performance as a »delayed emergency« intervention widens the indications for its use and definitely decreases the mortality rate of acute bleeding from oesophageal varices.

Resumen

La hemorragia aguda de varices esofágicas

Una exposición radiológica con medio de contraste del esófago y estómago en las hemorragias gastrointestinales no claras conduce siempre a la comprobación de las varices esofágicas en caso de una hemorragia varicosa. Esta hemorragia es siempre peligrosa para la vida; desangramiento y coma hepático son las causas de muerte más frecuentes. La medida más urgente de la terapéutica inmediata es el empleo de la sonda de Sengstaken-Blakemore; además son de especial importancia la substitución sanguínea y la limpieza de sangre del canal gastrointestinal. La terapéutica definitiva debería llevar a una hemostasis duradera, pero sólo la operación de shunt da la suficiente seguridad. La operación de urgencia, llevada a cabo en forma aplazada, facilita la ampliación del establecimiento de la indicación y un claro descenso de la letalidad de las hemorragias varicosas agudas.