Sepsis und Meningitis durch Vibrio fetus

Zusammenfassung

Ein 50jähriger Patient erkrankte an einer Meningitis durch Vibrio fetus. Die relativ leicht verlaufende Meningitis heilte unter hohen Dosen Penicillin bzw. Chloramphenicol folgenlos aus. Menschliche Infektionen werden, zum Teil offenbar bedingt durch Schwierigkeiten bei der bakteriologischen Anzüchtung, nur selten diagnostiziert. Bei der Analyse der bisher beschriebenen 72 Fälle lassen sich folgende Charakteristika der Infektion feststellen: Neugeborene und ältere Erwachsene mit resistenzmindernden Grundleiden sind bevorzugt befallen. Die Infektion kann bei Schwangeren den Feten infizieren und eine Frühgeburt auslösen. Die Eintrittspforte der Infektion scheint in vielen Fällen der Darm zu sein. Die Erkrankung verläuft im allgemeinen als mehr oder weniger schwere Septikämie mit Schüttelfrösten, hohem Fieber, Tachykardie und Leukozytose. Nicht selten kommt es zu septischen Absiedlungen (Meningen, Endokard, Perikard, Gelenke) und einer septischen Thrombophlebitis. Acht von 48 Erwachsenen mit Septikämie und fast alle infizierten Neugeborenen starben. Die Vibriosis nimmt mit der epidemiologisch und klinisch ähnlichen Listeriose eine Sonderstellung zwischen Infektionen mit fakultativ pathogenen Keimen und echten Zoonosen ein.

Summary

Vibrio fetus was found to be the cause of meningitis in a 50-year-old patient. The illness took a relatively mild course and was cured by high doses of penicillin and chloramphenicol. Human infections with Vibrio fetus are only rarely diagnosed correctly, in part apparently due to difficulties of bacteriological culture. On analysing the 72 previously described cases a number of characteristic features were found. (1) Newborns and elderly adults with underlying disease with reduced resistance to infection are predominantly affected; (2) the infection can be transmitted to the foetus and may cause premature delivery; (3) the portal of infection in many cases is the gastrointestinal tract; (4) the disease generally runs a more or less severe course with septicaemia, rigors, marked pyrexia, tachycardia and leucocytosis; (5) septic deposits (in the meninges, endocardium, pericardium or joints) and septic thrombophlebitis may occur. Eight of 48 adults with septicaemia and almost all the infected newborns died of the disease. Together with the epidemiologically and clinically similar listeriosis, infections with Vibrio fetus take a special position between infections with potentially pathogenic bacteria and true zoonoses.

Resumen

Sepsis y meningitis por Vibrio fetus

Un paciente de 50 años enfermó de meningitis por Vibrio fetus. La meningitis, de evolución relativamente leve, curó sin consecuencias bajo altas dosis de penicilina y, posteriormente, de cloranfenicol. Las infecciones en seres humanos sólo se diagnostican con rareza, en parte evidentemente debidas a dificultades al hacer el cultivo bacteriológico. Al analizar los 72 casos descritos hasta ahora se pueden comprobar las siguientes características de la infección: los recién nacidos y adultos mayores con padecimientos principales que merman las resistencias son los más afectados. La infección puede atacar a los fetos de embarazadas y provocarles un parto prematuro. En muchos casos la puerta de entrada de la infección parece ser el intestino. La afección evoluciona en general, como septicemia más o menos grave, con escalofríos, fiebre alta, taquicardia y leucocitosis. No raramente sobrevienen colonizaciones sépticas (meninges, endocardio, pericardio, articulaciones) y una tromboflebitis séptica. Casi todos los recién nacidos y 8 de los 48 adultos con septicemia fallecieron. La vibriosis ocupa con la listeriosis, de afinidad clínica y epidemiológica, un lugar especial entre las infecciones por gérmenes patógenos facultativos y las zoonosis verdaderas.