Myelomeningocele und Hydrozephalus beim Säugling^*

Zusammenfassung

Die Myelomeningocele kommt stets in Kombination mit einer Arnold-Chiarischen Mißbildung vor. Die Folge davon ist in den meisten Fällen die Entwicklung eines Hydrocephalus occlusus schon in den ersten Lebenswochen, der unbehandelt in vielen Fällen zum Tode führt. Deshalb soll in jedem Falle nach operativer Beseitigung einer Myelomeningocele das Kopfwachstum sorgfältig beobachtet und bei übermäßiger Umfangszunahme, das heißt wenn im zweiten Lebensmonat der Kopfumfang 42—44 cm überschreitet, die rechtzeitige Ableitungsoperation etwa in der achten bis zwölften Lebenswoche vorgenommen werden. Eigene Erfahrungen stützen sich auf mehr als 50 so behandelte Fälle.

Summary

Myelomeningocele always occurs in combination with Arnold-Chiari malformation (congenital elongation and caudal displacement of the brain-stem and cerebellar tonsils with herniation of the cerebellum and medulla through the foramen magnum). In most cases this results in obstructive hydrocephalus in the first weeks of life which, untreated, runs a fatal course in most cases. Because of this, after surgical repair of myelomeningocele head growth should be carefully checked and, if head circumference in the second month of life exceeds 42—44 cm., a shunt operation performed in the eigth to twelfth week of life. These considerations are based on over 50 personal cases.

Resumen

Mielomeningocele e hidrocefalia en el lactante

El mielomeningocele aparece siempre en combinación con una malformación de Arnold-Chiari. La consecuencia es, en la mayoría de los casos, el desarrollo de una hidrocefalia por oclusión, ya en las primeras semanas de vida que, en muchos casos, conduce a la muerte. Por consiguiente, en cada caso debe observarse cuidadosamente el crecimiento de la cabeza tras la extirpación quirúrgica de un meningocele y realizar a su debido tiempo la operación de derivación, aproximadamente desde la octava a la duodécima semana de vida, si aumenta excesivamente el perímetro, o sea cuando el perímetro craneal sobrepasa 42—44 cm. al segundo mes de vida. Experiencias propias se basan en más de 50 casos así tratados.