Die Bedeutung der Isotopenrenographie für die Diagnostik des renalen Hypertonus, insbesondere der operablen Formen ^{* 1}

Zusammenfassung

Die Untersuchungsbefunde von 43 Hypertonie-Patienten — neun mit Hypertonus ohne renale Genese, zehn mit Hypertonus bei doppelseitigen Nierenleiden, 13 mit einseitiger Nierenparenchymerkrankung, neun mit inkompletter einseitiger Nierenarterienstenose, je einem Patienten mit Nierenarterienaneurysma und mit komplettem Nierenarterienverschluß — wurden einander gegenübergestellt.

1. Bei nichtrenaler Hypertonie zeigte das Radiorenogramm keinen pathologischen Befund. 2. Bei Hypertonus infolge doppelseitiger Nierenleiden waren in den Frühstadien ebenfalls keine pathologischen Veränderungen im Radiorenogramm feststellbar, während in fortgeschrittenen Stadien beidseitigé Veränderungen auftraten. 3. Bei Patienten mit einseitiger Schrumpfniere oder komplettem Nierenarterienverschluß resultiert im Kurvenverlauf das Bild der funktionsgeminderten oder funktionslosen Niere auf der betreffenden Seite. 4. Bei einseitiger Nierenarterienstenose oder beim einseitigen Nierenarterienaneurysma wurden folgende Befunde im Radiorenogramm erhoben: Das Kurvenmaximum trat in neun von zehn Fällen auf der betroffenen Seite verspätet auf; die Verspätung war in keinem Falle auf eine Abflußstörung der ableitenden Harnwege zurückzuführen. Eine Verminderung des Aktivitätsanstiegs in der Initialphase (sogenannte Durchblutungsphase) wurde dagegen nur bei einem Teil der Patienten beobachtet. Der Aktivitätsanstieg in der Sekretionsphase ist uncharakteristisch; er kann niedriger, gleich hoch oder höher als auf der gesunden Seite sein.

Summary

43 patients with hypertension were examined: nine had hypertension not of renal origin, 10 had hypertension with bilateral renal disease, 13 had unilateral renal parenchymal disease, and nine had incomplete unilateral renal artery stenosis, while one patient each had renal artery aneurysm and complete renal artery occlusion. In non-renal hypertension the isotope-renogram showed no abnormal findings. In hypertension due to bilateral renal disease there were no abnormalities in the early stages of the renogram, while in the later stages there were abnormalities on both sides. In patients with unilateral small kidney or complete renal artery occlusion, the renogram gave a picture of decreased or absent function on the affected side. In case of unilateral renal artery stenosis or bilateral renal artery aneurysm the following was found: the peak of the curve was delayed on the affected side in nine of 10 cases; the delay was never due to abnormal urinary drainage. Decreased activity rise in the initial stage was, however, observed in only some of the patients. Increase in activity in the secretory phase was not characteristic: it may be low, normal or higher than the unaffected side.

Resumen

La importancia de la renografía por isótopos en el diagnóstico de la hipertensión renal, y en especial de las formas operables

Se procedió a la comparación de los hallazgos en el examen de un total de 43 pacientes con hipertensión. Nueve de ellos no eran de origen renal; en diez existía hipertensión con afecciones renales bilaterales, en 13 con afección renal unilateral, en nueve con estenosis unilateral incompleta de la arteria renal, y dos pacientes más, uno con un aneurisma de la arteria renal, el otro con una oclusión completa de la arteria renal. 1. En caso de hipertonia no renal el renograma no muestra alteración alguna. 2. En la hipertensión de las afecciones renales bilaterales no podían encontrarse tampoco en las primeras fases alteraciones en el radiorrenograma, pero si se advertían bilateralmente en los estadios más avanzados. 3. En los pacientes con riñón atrónco unilateral u oclusión completa de la arteria renal se dibuja en el trazado la disminución o anulación funcional del riñón del lado en cuestión. 4. En caso de estenosis unilateral de la arteria renal o en caso de aneurisma unilateral de la misma se encontraron los siguientes hallazgos en el renograma: en nueve de diez casos apareció el máximo en la curva con un cierto retraso en el lado afecto; el retraso no se debió en ningún caso a un trastorno de la eliminación por vías urinarias descendentes. En cambio sólo se observó en una parte de los pacientes una disminución del aumento de actividad en la fase inicial (fase denominada de irrigación). El aumento de actividad en la fase de secreción no es característico y puede ser igualmente elevado, menos y más acusado que en el lado sano.