Gibt es arterio-venöse Anastomosen in der Niere?

Zusammenfassung

An injizierten und aufgehellten Häutdienpräparaten sowie lükkenlosen Schnittserien menschlicher Nierenbecken und Nierenkapseln wurde dem Problem der Existenz arterio-venöser Anastomosen in der Niere nachgegangen. In keiner der untersuchten Regionen konnten, entgegen Konzept und Befunden Spanners, derartige Gefäßkurzschlüsse nachgewiesen werden. Über den speziellen Fall hinaus kommt allgemeine Bedeutung diesem Widerspruch zu, der vor allem zwei Gründe haben dürfte: 1. Die genauere Analyse aufgehellter oder korrodierter Gefäßinjektionspräparate wird erschwert, weil Aussagen über den Wandbau der so untersuchten Stromwege nicht möglich sind, und darüber hinaus nicht immer mit ausreichender Sicherheit einfache Gefäßüberlagerungen von echten Gefäßeinmündungen unterschieden werden können (Abb. 1). 2. Außerdem finden sich vor allem im Bereich der Nierenkapsel „Kurzschlußwege”, deren Gestalt zwar täuschend arterio-venösen Anastomosen ähnelt, die aber, im Gegensatz zu den letzteren, zur terminalen Austauschbahn gehören und von uns als Bügelkapillaren (Abb. 2, 3) vom allgemeinen Kapillarnetz abgegrenzt werden. Schematisch lassen sich rein morphologisch verschiedene Typen von Bügelkapillaren (Abb. 4) unterscheiden. Arterio-venöse Anastomosen verbinden im Gegensatz zu den Bügelkapillaren die arterielle Hochdruck- mit der venösen Niederdruckbahn bereits präterminal und sind meist durch hochspezialisierten Wandbau sowie funktionelle Besonderheiten ausgezeichnet. Die Gefäßsysteme des Nierenbeckens und der Nierenkapsel liegen im Versorgungsgebiet der Arteria renalis und sind als Stromwege exkretorisch inaktiver Regionen im Rahmen der Nierendurchblutung zu berücksichtigen.

Summary

By means of injected preparations and serial sections of human kidney pelvis and capsule the possible existence of arterio-venous anastomoses was studied. Contrary to the theories and findings of Spanner, no such vascular shunts could be found in any of the examined parts. Two general conclusions are drawn: 1) the exact analysis of lightened or corroded injected preparations is difficult, because one cannot be certain of the structure of the wall of the examined vascular bed; furthermore simple super-imposition of vessels cannot with certainty be distinguished from true confluence of vessels; 2) especially in the region of the renal capsules there are “shunts” which in structure strongly resemble arterio-venous anastomosis, but are part of the terminal bed and are slightly arched: they can be definitely distinguished from the general capillary net. Different types of such capillaries can be differentiated morphologically. Arterio-venous anastomoses, on the other hand, connect the arterial high-pressure system with the venous low-pressure one pre-terminally and are generally characterized by a highly specialized wall structure and have certain functional peculiarities. The vascular system of the renal pelvis and capsule is supplied by the renal artery and they are to be considered pathways in regions which have no excretory function.

Resumen

¿Existen anastomosis arterio-venosas en el riñon?

El autor ha estudiado el problema de la existencia de anastomosis arterio-venosas en el riñon en preparados inyectados y aclarados así como en series de cortes sin solución de continuidad de pelvis renal y cápsula renal humanas. En contra del concepto y de los hallazgos de Spanner, no pudieron ponerse de manifiesto, en ninguna de las regiones investigadas, tales cortocircuitos vasculares. Aparte del caso en particular, posee una significación general esta distinta manera de ver las cosas, que se apoya sobre todo en estos dos fundamentos: 1^° Un análisis minucioso de los preparados de inyección vascular corroídos o aclarados resulta extraordinariamente difícil por el hecho de que no es posible extraer conclusiones de la estructura de la pared de los vasos así tratados y además no siempre se puede distinguir con suficiente seguridad un simple depósito sobre la pared del vaso de una auténtica desembocadura en la misma (figura 1). 2^° Además, se encuentran sobre todo en la zona de la cápsula renal «cortocircuitos» cuya forma semeja mucho a la de las anastomosis arterio-venosas, con las que pueden confundirse, pero que, al revés que estas últimas, pertenecen a los vasos de intercambio terminales y han sido separados por el autor como capilares en asa (figuras 2 y 3), que se diferencian de la red capilar general. Esquemáticamente pueden diferenciarse desde el punto de vista puramente morfológico varios tipos de capilares en asa (figura 4). Las anastomosis arterio-venosas ponen en comunicación — al revés que los capilares en asa — un sector arterial con tensión elevada con otro venoso ya preterminal de presión más baja, y se caracterizan las más de las veces por una estructura de la pared muy diferenciada así como por ciertas peculiaridades funcionales. El sistema vascular de la pelvis renal y de la cápsula renal pertenece al territorio de distribución de la arteria renal y constituye un conjunto de vasos de regiones inactivas desde el punto de vista excretor que debe temerse en cuenta cuando se considera la vascularización renal.